延庆：开“大处方”一张罚一百

　　本报讯 （记者蒋彦鑫）为遏制看病贵问题，延庆县对开“大处方”的医生，在通报的同时，将予以每张处方100元的罚款。

　　数据显示，今年上半年，延庆县医院住院病人平均住院日由2010年的11.13天下降到10.79天；住院次均费用7314元，较去年同期7465元降低了2%，医药比例45:55，较去年43:57有了明显提高。

　　13个病种实施临床路径

　　少花钱、治好病，是每个患者关心的问题。实施“临床路径”，则可以使部分病种的平均住院日和医疗费用降低。

　　延庆县医院有关负责人表示，所谓临床路径是一套标准化治疗模式，它针对某种疾病，建立标准化治疗模式与程序，像有了说明书一样。如常见的肺炎，要做哪些检查、用哪些药，住院大约几天，都有明确步骤。

　　另外，在护理方面，护士不再盲目机械地执行医嘱，或等医生指示才实施护理，而是根据路径表，有计划、有预见性地护理。医生如想随意增加检查项目、多用药、延长住院时间，都将受到严肃处理。目前，延庆已经在内科、外科、妇产科、急诊科、眼科建立了13条临床路径，平均住院日下降了1.87天。

　　开“大处方”一张罚一百

　　长期以来，“看病贵”贵在药品贵、检查贵。如何限制不断出现的“大处方”、“大检查”，延庆县医院采取了一系列措施。

　　延庆县医院每月对每名门诊医师开的处方抽取50张，严格按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》核查，发现违规处方，全院通报，并对每张处方处以100元的罚款。

　　何为大处方？延庆县卫生局介绍说，一张处方无故开药超过5种、一张处方中西药同时开等多种情况，都是大处方。

　　现在，开“大处方”情况得到了极大改善。在去年4月的通报里，共有20名医生36张方子受到处罚，有的医生最多一个月被罚款700元，但在今年4月的通报里，只有2名医生和2张方子受到处罚。

　　■ 现场

　　大山中的流动“医院”

　　延庆县辖区72%的面积为山区，居住分散、交通不便的山区居民如何看病呢？

　　延庆县卫生局介绍，针对距离定点医疗机构在2.5公里以上就医不便的部分村落，由乡镇卫生服务机构实行每月定期巡回医疗。

　　其中千家店镇社区卫生服务中心工作最为特殊。千家店镇是延庆县，乃至北京市最边远山区的第二大镇，人口约1万人，分布在83个自然村，一些偏远的村庄还不具备通车条件。为缓解当地百姓看病问题，中心第一支健康服务团队在2004年成立，定期下乡进行巡回医疗服务。每次出巡诊，3名医生都要从早上八点出发，一直工作到中午，有时甚至要持续到下午。中午甚至顾不上吃饭。对于年老体弱、行走不便的患者，他们走进家门去服务。3名医生就这么肩扛手提，带着医疗设备、药品、技术奔走在一条又一条山间小路上，穿行于一个又一个的小山村之间，服务到一户又一户的农民家。