本报讯 （记者潘波 通讯员孙琳 何福亮）64岁的赵大爷近来总感到肚子右边隐隐作痛，去医院做了CT检查后发现，他的腹主动脉起了个大包。在接受了腹主动脉瘤腔内修复术后，才康复出院。“腹主动脉瘤通常好发于老年患者，一旦破裂出血，致死率接近100％，所以对于年龄在60岁以上的老年人来说，应定期检查血压、血脂及血糖情况，如发现异常及时就诊并给予治疗。”宣武医院血管外科主任谷涌泉说。

　　腹腰部疼痛警惕腹主动脉瘤

　　据谷涌泉教授介绍，腹主动脉是人体最大的动脉，正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至3cm以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。

　　“腹主动脉瘤早期，或者在瘤体直径较小（4-5cm以下）的情况下，患者一般没有明显的症状，有时仅是无意中摸到腹部有一个跳动的包块。随着动脉瘤增大，患者会出现腹部腰部疼痛等症状。”谷涌泉解释说，直径较大的腹主动脉瘤，外壳变得很薄，按压会有疼痛的感觉。突发、严重的疼痛往往预示着动脉瘤即将破裂，甚至已经破裂了。当动脉瘤破裂时，患者会突感虚弱、眩晕甚至完全失去意识。

　　病因与动脉硬化密切相关

　　谷涌泉介绍说，以往治疗腹主动脉瘤的手术方法是在腹部中央切开30cm切口，切开瘤体、用人造血管植入代替病变血管，重建腹主动脉的连续性。其缺点为伤口大、手术大、风险高、恢复慢，手术后到拆线出院需要10余天。腹主动脉瘤腔内修复术，即在患者血管内实施支架治疗手术则使腹主动脉瘤的治疗避免了正中开腹手术，血管不需要实际的剥离或缝合，具有手术风险低、伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快等优点。

　　由于腹主动脉瘤与动脉硬化密切相关，因此控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤发生的重要措施。谷涌泉说，尤其对于年龄在60岁以上的老年人来说，应定期检查血压、血脂及血糖的情况，如发现异常及时就诊并给予治疗。吸烟者应尽早戒烟。

　　【名词解释】

　　腹主动脉瘤

　　是腹主动脉在病理因素作用下向外扩张膨出。

　　腹主动脉瘤的具体病因仍不明确，目前多数学者认为与动脉粥样硬化及其危险因素密切相关。危险因素包括高血压、吸烟、高血脂等。老年人是动脉硬化的高发人群，高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化危险因素的发生率也较高，因此腹主动脉瘤通常好发于老年患者。

　　一般说来，直径大于4cm的动脉瘤破裂的几率将大大增加，动脉瘤的破裂将导致患者因大量失血而死亡，因此主动脉瘤被称为是“患者体内的定时炸弹”。腹主动脉瘤不能自愈，一旦确诊后，即应采取手术治疗。

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　　辅助检查手段

　　1、腹部彩超：

　　无创、简便易行，诊断腹主动脉瘤的准确率在90%以上，并可粗略测量动脉瘤的直径；缺点是无法展现动脉瘤的全貌以及精确测定动脉瘤直径。

　　2、动脉增强CT显像（CTA）：

　　可全面了解动脉瘤的具体部位、累及血管情况、有无附壁血栓以及精确测量动脉瘤直径。

　　3、动脉造影：

　　由于是一种有创性检查，通常不作为常规检查使用，但在某些特殊情况，如怀疑有急性动脉瘤破裂，因时间紧迫无法进行其他常规检查时，可立即实施动脉造影确诊，同时进行介入治疗。