本报讯 （记者吴鹏）昨日，北京市政协委员、北京市卫生局巡视员邓小虹透露，将来全市有望实现所有综合医院儿科均可向儿童医院、儿研所等专科医院转诊,并为解决“儿科困局”开出药方。邓小虹坦言，二级医院虽恢复了儿科，但真正让儿科生存下去，还需要很多政策调整。

　　药方一

　　布局需满足基本医疗

　　邓小虹说，儿科最常见的病，要在所有的二级医院都能解决。所以在医院的规划布局上，要满足儿科、妇科等基本医疗需要。她说，有些医院太重视特色，“比如天坛医院神经外科几乎占了全院半数以上的床。”但有人群就有妇产科和儿科的需要，所以综合性医院不能少。

　　药方二

　　建立完善的转诊机制

　　邓小虹说，虽然“一老一少”保障水平还较低，但随着社会保障体系逐步整合，孩子看门诊问题迟早会解决。

　　另外，包括国家报销在内，一定要有政策指导去就近看病，实现层级转诊。从报销制度设计上规范市民就医。

　　邓小虹表示，基层医院向大医院转诊要第一时间保证。“社区医院看不了的病，再到二级医院，遇到重大疾病医院应迅速帮患儿转到专科医院。”她称，以后有望实现综合医院儿科直接向儿童医院、儿研所等专科医院转诊。

　　药方三

　　应提高儿科医生收入

　　邓小虹认为，对医生收入中劳动价值要提高比例，“从医保付费改革上解决这个问题。”邓小虹说，北京正在做改革，比如治某种病会给一定数量的钱，避免医生过度医疗。“这样儿科医生收入能和其他科室医生持平。”

　　建议

　　“复建儿科应有医保配套”

　　吕幡认为，儿科之困主因资源配置不合理

　　政协委员吕幡认为，二级医院的儿科要吸引患儿家长，需有医保制度配套。

　　目前，北京市“一小”是大病医保，门诊花费未纳入报销范围。吕幡称，这是导致专科儿童医院门诊人满为患，而基层医院儿科逐渐萎缩的症结之一。

　　吕幡建议北京儿童医保适度提高筹资水平，同时拉开大医院和基层医院儿科门诊的报销比例。不过，吕幡也强调，二级医院儿科应增强医务人员服务水平，畅通就医环节。作为北京市卫生局妇幼卫生处处长，吕幡还表示，目前，就患儿家长关心的二级医院儿科用药不全问题，卫生部门也在积极协调解决。

　　吕幡说，“儿童就医难”，更重要的是资源配置不合理。而医保政策，是合理调配医疗资源的一个关键“引擎”。本报记者 魏铭言

　　综述

　　二级医院儿科“复建之路”

　　全市二级医院全面恢复儿科，成本高、病源少、缺人手成难题

　　一个月前，位于北京东城区磁器口的一家二级医院——普仁医院儿科正式开诊。

　　应市卫生局要求，为了分流儿童医院、儿研所两家儿童专科医院的诊疗压力，去年底全市二级医院全面恢复儿科。而包括普仁医院在内的很多医院，都有开设儿科的失败历史——曾因儿科病源太少而被迫取消。

　　自投30万

　　普仁医院约200平米的儿科诊区，由原保健门诊改造而成。目前综合医院建儿科，政府没有资金扶持。普仁医院副院长曾文军估算，医院建儿科“硬件”一次性投入约30万元。同时，还要进行人员培训等“软件”筹备。

　　此外还包含潜在的投入——运营中可能存在的亏损风险。和其他科室相比，儿科用药、手术项目、检查项目较少。此外，儿科的人力成本投入也高于其他科室。一个能容纳80—90人的输液室，只要六七个医护人员看护就能完成。但儿科要翻倍，一个护士可能只能照料三四个患儿。

　　曾文军称，儿科只要能做到“略亏损”，就不错了。

　　信任困境

　　开诊之初，普仁医院儿科每天平均只有7名患者。

　　而儿童医院、儿研所两医院去年门诊总人次分别是227万、180万—190万。其中，儿童医院日接待量最高可破万；儿研所高峰期每天都接诊六七千人次。

　　而北京新近开设的12家由综合医院设置的儿科，截至去年底，单个医院单日门诊量最高仅为40人次。

　　一家长称，“还是儿童医院和儿研所更信得过。”持同样态度的，还有很多家长。

　　转诊通道不畅，也令家长们对综合医院望而却步。据了解，目前社区医院同大医院已建立转诊通道，但是二三级综合医院目前是无法向专科医院转诊的。

　　像普仁医院，由于聘请了儿童医院退休的专家出诊，遇到复杂的病患时，就将患儿“带”回儿童医院。

　　曾文军认为，鼓励患儿来综合医院看病，首先要医院提高医疗水平，并建议政府出台措施加以引导。

　　医生紧缺

　　普仁医院儿科筹备了将近一年。曾文军认为，不仅仅基于卫生局的儿科“恢复令”，“开办儿科，虽然经济效益差，但社会效益好。”有助于得到老百姓的认可。

　　但曾文军又遇到人手不足的难题。在北京医学院校应届毕业生中，愿意到二级医院儿科的并不多。

　　市卫生局相关负责人坦言，北京儿科诊疗服务存在科室萎缩、服务能力不足等问题。儿科医生紧缺，也是制约瓶颈。

　　此外，医院新聘毕业生须送到儿童医院等培训基地3年。对医院来说，招聘一名新儿科医生是“长线”投入。

　　曾文军表示，目前，医院利用和皖南医学院的合作关系，准备引入普仁医院儿科。但根据北京市规定，外地本科生不能办理进京落户，只能是合同制的形式，流动性仍然较大。

　　市卫生局相关负责人对此表示，将研究解决外地医学院校毕业生进京的问题，还将向财政争取儿科扶持资金，加强儿科对人才的吸引力。“不过，很多问题不是一个部门能够解决的。”本报记者 温薷