疫苗后遗症真的存在？

　　近日广东江门的孩子梁嘉怡在接种某疫苗后患上病毒性脑炎，并留下严重后遗症导致生活不能自理的消息，引起了社会关注，加之近年来出现的多起疫苗安全事件，令很多家长对于给孩子注射疫苗都存在一定的抵触心理，注射后的一些不良反应也让家长们提心吊胆。本来是为了保护孩子，让他们能够健康成长的疫苗，怎么最终成了很多人心中的梦魇呢？注射疫苗真的会有所谓的“后遗症”吗？

　　疫苗“后遗症”说法不严谨

　　清华大学第一附属医院预防保健部主任刘兆秋表示，疫苗“后遗症”并不是一个严谨的医学名词，在医疗诊断上也并不存在这样的“后遗症”。这样的说法可能是很多人对于孩子注射疫苗后出现的各种反应的统称。

　　那么孩子在接种疫苗之后可能会出现哪些反应呢？刘兆秋表示，疫苗引起的反应可以分为一般反应、异常反应和偶合反应。

　　一般反应也称为正常反应，是指注射疫苗之后出现的全身或者局部的一过性反应，不会对身体造成持久性伤害；异常反应是指由于个体差异的原因，或者在孩子有疫苗禁忌症的情况下注射了疫苗所导致的对孩子的身体出现伤害的不良反应；而偶合反应就是虽然孩子发生疾病和注射疫苗有时间相关性，但是并不是由于疫苗所引起的。

　　个体差异与偶合反应很难预计

　　一名不愿意透露姓名的儿科大夫表示，从小嘉怡的个案来说，其所患的病毒性脑炎和注射疫苗之间很难说有直接的关系。虽然孩子是在注射疫苗之后开始出现低烧等情况，进而被诊断患有病毒性脑炎，但是这不足以说明是因为注射疫苗使孩子患病。

　　“这种情况的发生，有两种可能性。第一种可能是由于个体差异导致孩子患病。疫苗是面对大规模健康人群的一种生物制品，其安全性也是以绝大部分人群作为标准。但是人群中还存在一定的个体差异，对于绝大部分人群安全的疫苗也可能在某个人身上就会引起不良反应。”

　　“第二种情况可能是接种疫苗后出现了偶合反应。也就是说孩子本来就携带有这种病毒，因为接种疫苗使得孩子本身所携带的病毒出现了疾病症状。不过这两种情况发生的概率都非常非常低，而且很难预计。”

　　■ 提醒

　　科学注射流程可减少不良反应

　　刘兆秋表示，一个科学和正规的注射流程对于减少疫苗接种后的不良反应非常重要。除了研制、流通的整个渠道需要有安全保障外，疫苗的注射阶段也需要做很多工作，保证流程的科学和正规。

　　第一，医生应该询问孩子的身体情况，看孩子是否有疫苗的禁忌症，是否适合注射疫苗。这一步可以通过让家长签署知情同意书，来了解孩子在打针之前有没有患过一些疾病。即使是家长签署了知情同意书，医生在接种前还需要做必要的体验，包括问诊有没有知情同意书上列出的禁忌症，做相关的心肺肝脾的听诊和触摸。在这些工作都做好的前提下，才能进行接种。

　　第二，后期的随诊也是疫苗接种流程中不可缺少的一步。如果孩子在接种疫苗之后出现任何身体和情绪上的不良状况，比如低热、情绪不稳定喜欢哭闹等等，都要及时询问大夫。单纯依靠家长很难区分哪些是接种后的一般反应，哪些是不良反应。所以及时询问医生，进行后续的观察和随诊就显得非常重要。

　　■ 热点问答

　　减活疫苗毒性有严格控制

　　Q什么是减活疫苗？接种减活疫苗是否比其他疫苗风险高？

　　刘兆秋：疫苗可以大致分为灭活疫苗和减活疫苗。灭活疫苗是将致病细菌或者病毒完全杀死后制成，而减活疫苗就是疫苗里的细菌和病毒还有一定的活性，但是将其致病性控制在一个非常低的水平，既保证孩子不被感染，又能使疫苗具有较好的预防作用。在一类疫苗中脊髓灰质炎疫苗和乙肝等疫苗就属于减活疫苗。

　　疫苗是种大范围使用的生物制品，研发的过程本身就非常苛刻，需经过重重筛查才能进入市场。如果减活疫苗中病毒的毒性没有得到严格控制，是不能推广的，所以减活疫苗也是非常安全的，家长不需要过于担心。

　　当然，现在一些减活疫苗也出现了进口的灭活疫苗种类，家长如果对于孩子的身体情况比较担心，可以选择自费接种这些灭活疫苗。

　　■ 观点

　　正确看待个案与总体收益

　　●刘兆秋，清华大学第一附属医院预防保健部主任

　　最近几年，原本作为健康保障的疫苗越来越受到人们的质疑，以至于疫苗无用论和疫苗有害论的观点越来越多。从个人角度讲，媒体对于个案的报道是导致人群恐慌的一个重要原因。

　　任何一种药物和生物制品，都是在进行大量研究后，证实对大部分人群没有坏处才可以应用。但是每个人的个体差异会造成很多不可预知的问题，这也使得一些个案的发生不可避免。但是如果因为个案的发生就否定了疫苗，没有看到疫苗在疾病预防方面起到的实际作用就得不偿失了。比如身体很好的青壮年可能不需要注射流感疫苗就可以对抗流感，但是一些老年人和儿童就有必要注射流感疫苗。并不能因为自身的身体情况就否定疫苗对于其他需要注射人群的作用，正确认识疫苗才能对其作用做出中肯的评价。

　　本版采写/本报记者 贺潇