如出现新流感接种疫苗也可预防

　　回看这一周的健康新闻，“病毒”可谓绝对的主角：先是卫生部发布官方消息称保定市解放军252医院收治的病人所患的是腺病毒55型引起的呼吸道感染，而并非之前传言的SARS；接着又有专家表示甲型H3N2逐渐成为流感优势毒株，今年有可能出现暴发态势。事实上，每当冬春季流感高发的时候，有关新型病毒的消息让老百姓的神经都绷紧了弦儿。经历了去年春天的风平浪静，今年春天流感疫情来势凶猛，人们在一阵春风后都纷纷倒下。难道今年真的是传说中流感暴发的“大小年”里的“大年”吗？面对流感纷繁复杂的各种变种，我们又该如何应对？

　　腺病毒55型并非首次发现,由11型和14型基因重组而来

　　河北保定市解放军252医院收治的患者所感染的病毒并非SARS病毒，而是另外一种人们并没有听说过的病毒，腺病毒55型。

　　北京地坛医院传染病治疗室主治医师蔡晧东表示，腺病毒是一种常见的可以感染人、哺乳动物和禽类的病毒。虽然名字听起来很陌生，但却是一种在全球范围内流传比较广泛的病毒，可以引起呼吸道感染、肠胃炎和红眼病这些常见的疾病。

　　蔡晧东表示，由于腺病毒经常发生变异，所以类型非常多，仅是可以感染人类的就有55种，在全世界都曾经出现过腺病毒引起的流行病暴发的情况。

　　通常容易引起呼吸道感染的腺病毒多是3型、4型和7型，不过随着病毒变异和流行特点的改变，现在腺病毒11型和14型导致的上呼吸道感染和肺炎逐渐增多。2010年在美国纽约、俄勒冈、华盛顿和得克萨斯等几个州发生的腺病毒急性呼吸道疾病暴发流行就是由腺病毒14型引起的。此次在保定出现的腺病毒55型并不是首次被发现，以往就曾经有过这类病毒流行的情况。2010年经过国内外专家的重新鉴定发现这是一种由腺病毒11型和14型基因重组而来的新型病毒，被命名为腺病毒55型。

　　除感冒症状外明显表现为咽痛及咽喉部溃疡

　　蔡晧东表示，腺病毒多是通过呼吸道和接触传播，一般流行季节为冬春季。和由其它流感病毒引起的上呼吸道感染相比，腺病毒引起的急性上呼吸道感染除了发热、打寒战、头痛、咳嗽这些常见症状外，还表现为明显的咽痛及咽喉部溃疡。

　　另外感染腺病毒的患者除了上呼吸道被感染外，其它部位也可能感染，比如一些腺病毒还会引起急性结膜炎感染，就是常说的“红眼病”。这是腺病毒和其它流感病毒不同的一些地方。

　　蔡晧东表示，比较容易感染腺病毒的人群多是婴幼儿和老年人这些免疫力低下的人群。儿童肺炎中有10%-37%是由于腺病毒引起，而在患有慢性呼吸道疾病的人群中腺病毒引发感染可以达到20%-30%。即使是在比较健康的成人中因为腺病毒引起的肺炎也在13%左右，所以说腺病毒其实是比较常见的一种病毒，大多数婴幼儿在出生后五年内都至少感染过一种腺病毒。

　　症状和免疫力稳定人群多可自行好转

　　虽然传播较为广泛，但是腺病毒引起的呼吸道感染多数是轻症，一般在十天左右即可自行好转，和季节性流感类似。对于免疫力比较稳定的成年人来说因为腺病毒感染而导致死亡的很少，但是对于婴幼儿、老年人或者其它免疫力低下的人群则有可能因为感染腺病毒而死亡。而预防腺病毒感染的方法也和预防其它通过飞沫、亲密接触传播的病毒类似。在腺病毒高发的冬春季节应该尽量不要去人群密集的公共场合，勤洗手，家里保证通风和清洁，经常进行消毒。

　　■ 聚焦甲型H3N2流感

　　甲型H3N2流感是否暴发还不可预测

　　每到冬春季，关于流感的传闻就会频频出现。近期有传闻称根据全球流感疫情的形式，甲型H3N2流感病毒正逐渐成为优势菌株，今春甲型H3N2流感病毒可能会暴发。对此，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光表示，流感病毒的种类很多，H3N2流感病毒只是其中的一种。这种流感之前也曾经流行过，被称为“香港流感”，它的敏感性和耐受性和甲型H1N1流感病毒相似。不管是甲型H3N2流感病毒是否会暴发，还是流感的“大小年”在流感季之前都不好做出预测，因为这和很多因素有关，比如疫苗的接种情况和菌株的变异。如果季节性疫苗在人群中的接种密度不够，来年就可能会出现流感暴发的情况。假如因为没有流感的大规模传播就忽视了季节性流感疫苗的接种，那么在来年就可能会给某些流感病毒的流行制造机会。而大小年只是每年流感季之后总结流行病情况的一个说法，在流感季之前对于大小年的预测都是不科学的。

　　■ 专家提醒

　　流行趋势渐缓的病毒种类不可轻视

　　●曾光，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家

　　虽然对于某一种具体的菌株是否会流行不好做出预测，但是忽视流感疫苗接种仍然可能会导致流感疫情暴发。比如之前曾经出现过的甲型H1N1流感，在流行一段时间后往往出现流行趋势渐缓的情况。很多市民感觉甲型H1N1流感已经过去就没有必要接种这类疫苗，甚至不接种季节性流感疫苗。这样的话没有注射疫苗的空白人群突然增多，很可能导致其再次流行。

　　接种流感疫苗固然重要，但是很多人认为接种季节性流感疫苗对于预防甲型H3N2病毒以及其它变种起不到什么作用。事实上，对于可能出现的新型流感，首先就要做好季节性流感疫苗的接种。因为每年流感季之前接种的流感疫苗对于大部分流感病毒都有预防作用，基本能达到90%。从流感病毒的流行规律来看，很少有常规流感疫苗完全不起作用的情况，所以大家不必过于担心。

　　■ 科普流感

　　分类 甲流病毒变异快，乙流感染人群多

　　武警总医院社区疾病防控中心主任谭健表示，流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引起流感暴发流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。引起大规模流行的往往是甲流，所以甲流的疫情也比较容易引起社会关注。不过从病毒形态、结构和生物学功能方面来说，甲、乙型流感基本都比较相似。不同的是甲流病毒的变异比较快，而乙型流感变异比较慢。

　　甲、乙型流感病毒所引起的临床症状非常相似，如果流鼻涕和胃肠道症状比较多的话可能是乙型。乙型流感对于人群的危害比甲流要小，但是乙流感染的人群往往比甲流多。这是因为国家对于甲流的控制较为严格，阻止了甲流扩散的趋势。不过虽然乙流的危害比较小，但是目前发现的一些重流感甚至死亡的病例也多和乙流有一定的关系，高危人群每年接种流感疫苗是预防乙流的一个非常重要的手段。

　　检测 流行性病毒常用病毒分离法

　　要确定感染哪一类型的病毒，需进行相关的实验才能最后确定。谭健表示，对于流行性病毒的检测一般是采用病毒分离的方法，从感染人群的咽喉分泌物、痰、结膜刮取物或者新鲜尿液中取得样本进行2-7天的培养，再通过血凝试验确定病毒群，继而通过中和试验确定病毒类型。

　　对于一些常见的病毒也有一些便捷的检验方法，比如对于某些类型的腺病毒可采用多价腺病毒荧光免疫血清对从咽喉部取出来的脱落细胞涂片进行染色，然后在荧光显微镜下观察脱落细胞的细胞核内是否有明亮的荧光，如果有则说明感染了此类病毒。

　　疫苗 季节性流感疫苗对甲、乙流都有预防

　　关于季节性流感疫苗究竟是针对哪些流感病毒，谭健解释道，人们对于季节性流感还存在一定的误解，其实季节性流感是对于流感的一种统称，目前流感流行多是甲型、乙型流感同时出现，只不过其中某些特定病毒会占有相对优势。我们接种的季节性流感疫苗每年都会根据目前流感病毒变异的情况进行调整，对于甲流、乙流都有一定的预防作用。只有当某一地区出现了以往没有流行过的病毒类型时才需要进行特定病毒类型疫苗的补种。

　　本版采写/本报记者 贺潇