精神病犯案 将强制送医

　　近年来，一系列由精神病患者引发的恶性案件见诸报端，引发关切。在中国政法大学刑事诉讼法教授洪道德看来，这些屡屡发生的案件，也使得此番修法存在紧迫性，“如果定罪判刑会造成司法不公，不处罚而直接交付家属又消除不了隐患”。

　　公安机关送医引争议

　　据洪道德了解，在以往的实践中，给社会造成危害后果、达到犯罪标准的疑似精神病患者案件，有不低于90%的犯罪嫌疑人经公安机关侦查和精神鉴定后，确定患有精神病的，由公安机关负责人审批签字，直接被送往公安机关内部的相应医疗机构强制治疗。

　　这种由公安机关启动的鉴定，由于未能进入诉讼程序曾引发学界的疑虑，如启动权可能被滥用于治安管理导致“被精神病”，或者让一些积极寻求被精神病的人借此逃脱刑罚，或者因为无法启动鉴定而导致精神病人被关进监狱。

　　正是基于上述原因，此次修改特别设计了精神病人强制医疗的程序。

　　犯罪嫌疑人权利盼保障

　　作为刑事诉讼中的一种特殊程序，在洪道德看来，强制医疗程序也应遵照普通程序的规定：在诉讼中如果当事人对鉴定意见有异议的，人民法院应依法通知鉴定人出庭作证；如果有证据证明鉴定结论在事实认定或者医学推论方面存在问题，且鉴定人拒不出庭作证的，鉴定结论不能作为定案的依据。

　　但是，犯罪嫌疑人一旦被认定为精神病，如何保障他的权利？是否还应该配套司法救济措施，避免“被精神病”？对此，修改的条款明确了被强制医疗的人、被害人及法定代理人、近亲属都可以向上一级法院申请复议。

　　“凡是复议都是书面的，连当事人都看不到，何谈公民合法权利的维护或剥夺？”在洪道德看来，“复议”程序的设置，仍然留下了巨大隐患。

　　■ 法条摘录

　　精神病人实施暴力行为危害公共安全或者致人死亡、重伤，经法定程序鉴定确认，依法不负刑事责任，有继续危害社会可能的，法院可以决定强制医疗。

　　对实施暴力行为的精神病人强制医疗，由人民检察院向人民法院提出申请。人民法院应当组成合议庭进行审理，可以作出强制医疗的决定。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以直接作出强制医疗的决定。

　　■ 案例回放

　　大兴灭门案 凶犯被送医

　　2009年12月27日清晨6时许，大兴清澄名苑小区发生了一起灭门惨案，嫌疑人张某涉嫌亲手用菜刀将妻子和10岁的儿子杀死在家中。在被采取强制措施后，张某异于常人的表述、神情很快就引起了警方的注意，而根据张某的供述，他曾在大兴区一家医院长期接受治疗，民警也特意前往医院核实，随后便对其进行了司法鉴定。

　　鉴定证实，张某的确患有精神分裂症，杀人时处在发病期，丧失辨认和控制能力。之后，张某被送往安康医院接受强制性治疗。

　　【解读专家】

　　许兰亭（北京市律协刑法专业委员会副主任）

　　洪道德（中国政法大学刑事诉讼法教授）

　　【旧法释案】

　　精神病患者隐性危害多

　　警方：“你有过精神病史吗？”张某：“2007年查出来，就是老觉得有人追杀我，鉴定出来说是精神分裂症”。警方讯问张某时的一段录像记录了上述过程，之后因被鉴定出精神分裂，张某免于承担刑事责任。此前张某曾被送往大兴一家医院治疗，但未能持续服药，病情反复，家人出于隐私考虑也始终向外界瞒着他的病情，直至惨案发生。

　　类似张某这样的隐性危害不胜枚举。基层法官们都强烈建议法律应增设强制启动程序，即一旦满足法律规定的条件(如有家族史、病史记录、知情人的相关证明材料等等)，办案机关就必须启动鉴定程序。

　　北京市律协刑法专业委员会副主任许兰亭称，在司法实践中，对于张某这类精神病案例，通常在公安机关侦查阶段发现后就被强制送医了，没有再进入刑事诉讼程序，送医过程也很少被外界知道。修改之后则需要由公安机关写出意见书送交检察院、检察院提出申请、法院组成合议庭再决定，有了这样的程序安排才能使实体权利得到保障，避免被精神病或者借精神病逃避刑罚，也能消除外界疑虑。

　　【新法辨析】

　　强制送医程序更透明

　　根据1987年全国精神卫生会议上对精神疾病收治的分类，隶属于公安系统的安康医院所收治的病人，都是鉴定出患有精神疾病的犯罪嫌疑人。但是，全国类似安康医院的机构只有22家，资源严重稀缺，导致了一些真正的精神病人可能得不到强制治疗，最后只能推给家庭，以至于“危险得不到有效防范”。

　　而此次修改后，洪道德认为最大的变化将发生在强制医疗机构。由于强制送医不再是公安机关一个部门的事，其程序也将更加透明，部门之间也有相互制约，因此洪道德认为强制治疗机构必然将走向社会化，通过一批第三方强制收治机构，来接收类似大兴灭门案中的张某等精神疾病患者，通过及时医治达到改造危险精神病患者的目的。

　　修改后的刑诉法规定对于已不具有人身危险性的精神病人，经法院批准后可解除强制治疗。但这种危险性是否会复发、回归社会后如何安置等问题，尚没有涉及。洪道德建议，应参照对待刑满释放人员等的经验，通过社区矫正等方式帮助他们重返社会，并通过配套政策，细化经济和医学援助。本版采写/本报记者 张媛