五联疫苗简化免疫程序

　　本报讯 （记者潘波）婴儿在4-6月时是抗体水平低谷，2岁以内孩子的抗瓦解感染能力非常弱。3月16日，北京儿童医院儿科专家沈叙庄在赛诺菲巴斯德公司举办的“五联苗在儿童免疫预防中的价值”的媒体研讨会上说。

　　两岁以内孩子要完成21剂次免疫疫苗接种

　　目前，2岁以内孩子要完成21剂次国家免疫规划疫苗接种，如果再加上自费疫苗，将达到30剂次左右，1岁以前的家长平均每2周就要带孩子去接种疫苗一次。“按照免疫程序，预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染在内的五大严重威胁婴幼儿传染及感染性疾病，共需要12剂次。”清华大学附属第一医院儿保专家郑东旖说，国家免疫规划疫苗种类从原来的6种扩大到14种，再加上20多种二类疫苗，过多接种疫苗为家长、孩子、医护人员都带来了较大负担。

　　“以b型流感嗜血杆菌（Hib）为例，主要发生在4-18个月的儿童中，它是我国儿童肺炎的首要致病菌。2012年1月的北京儿童医院统计报告称，在北京儿童医院住院的患儿中，共检出400多例病原菌，除了肺炎克雷百、金葡、肺链和大肠以外，流感嗜血杆菌占到第五位。”沈叙庄说，Hib对青霉素耐药率较高，我国90%的1岁以下儿童对Hib没有抵抗力。普通的Hib疫苗接种要打4针。

　　使用五联疫苗接种4针即可

　　“使用五联疫苗，需要接种三剂基础免疫和一剂加强免疫，总共接种4针即可。”郑东旖说，这意味宝宝接种一针可预防5种严重威胁婴幼儿生命健康的疾病，比正常接种的12针要少8针，大大简化了免疫程序。

　　联合疫苗不等于单种疫苗的简单叠加

　　沈叙庄说，目前，全球有超过100个国家开始普及五联疫苗。“联合疫苗和单苗分开接种的安全性和有效性是一样的。其中灭活脊髓灰质炎疫苗在联苗中的效价甚至大于单苗。”郑东旖说，联合疫苗研发成本高，研发周期长。

　　“联合疫苗不等于任何单种疫苗的简单叠加和随意混合，它需要满足：疫苗混合以后的配伍，如抗原之间的相容性，稳定性和相关的免疫程序和不良反应，原有佐剂对新加入抗原的影响等；单苗时做的临床试验需要全部重新做；联合疫苗的接种程序要满足不同国家的不同程序，这又增加了临床开发的时间和成本等。”

　　疫苗的安全性方面，“如脊髓灰质炎疫苗，一般的糖丸OPV为减毒活疫苗，与潘太欣五联疫苗中的灭活疫苗注射剂IPV相比，OPV是通过对病毒进行复杂的实验室减毒过程制备的，它保留了病毒复制能力和免疫原性，但不致病，但它易受到光和热的影响，疫苗中可能会被污染不利因子，受循环抗体、病毒等因素影响，都可能引起疫苗免疫失败。

　　但IPV的灭活安全性有保障。”沈叙庄说，灭活疫苗的状态更稳定，易于保存和运输，能杀灭任何可能污染的生物因子。“IPV是发展趋势，但IPV注射的价格更贵，前期研发、耗费也较多。”