告别“以药养医”能否还利于民

　　■ 来论

　　4月18日，国务院办公厅下发了《关于印发〈深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知》。2012年将逐步取消药品加成政策，同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

　　取消了药品加成，民众的看病支出会不会因此而降低？对此，我们不妨算个账，目前，在一般的医疗过程中，药费的比例大约可以达到70%左右，而药费中，只有15%的医院加成，这也就是说，用来“养”医的份额也就是病人实际支出的10.5%，也就是说，取消药品加成，病人的看病花费可能可以“打九折”。应该说，对于动辄成千上万的医疗支出，“打九折”带给病人的实惠还是有限。

　　如果与此同时，提高了诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，即使幅度不大，也很可能抵消“九折”的利益，甚至反而会加大病人看病的支出。

　　要避免出现类似的情况，有关部门应该同时出台更加严格的“医药比例”（药费在医疗花费中的百分比）的考核制度。当前卫生部对综合医院的“医药比例”要求是低于45%，显然，在新的诊疗模式下，这个标准必须大幅度下调。对于“大处方”实施更为严格的管理措施，必须保证药品的使用短期内下降20%左右，才可能保证病人的利益不因为新的支付方式而遭到损害。

　　此外，检查收入也是医院收入的“大部头”，因此，在提高“诊疗费”等技术性收费时，对于削减检查、化验一类的病人花费，也应同时并举。

　　□郑山海（医生）