社区医院年内拟增编7000人

　　今年，按照国务院的要求，北京医改的重点是着力抓好公立医院改革的试点工作。另外，今年还是全面深化医改的关键之年。今年北京的医改任务中，除启动公立医院改革试点之外，还将包括基层医疗卫生机构的综合改革。

　　新京报讯 （记者温薷）昨天，北京市编办表示，5家被纳入公立医院改革试点将会重新核定编制数量，人员拟有所增加。

　　另外，今年北京将推进基层医疗卫生机构的综合改革，年内拟增编7000—8000人。

　　试点医院将增人手

　　昨天公立医院改革试点启动发布会上，北京市编办副主任左铭飞表示，针对5家被纳入试点范围的公立医院，编制部门将会重新核定编制控制数量。

　　“会按照医院床位、服务量等指标进行测算。”他介绍，根据目前的情况看，试点医院将会整体增加医务人员的编制。

　　据悉，编制部门确定人员数量之后，各试点医院将可在编制控制额度内进行自主定员、按需设岗，并按照岗位设定薪酬。

　　社区医院大幅增编

　　今年，北京市医改任务中，特别提出将深化基层医疗卫生机构的综合改革。左铭飞表示，社区卫生服务机构将会大幅度增加编制。今年年内，预计将会增编到位7000人至8000人。

　　目前，针对社区卫生服务机构的新编制标准已经出台。左铭飞介绍，根据编制标准规定的指标，各个区县将结合辖区社区卫生服务机构的服务量、人口、床位等，作具体测算，并进行动态调整。

　　此外，针对很多社区医院面临的人才流失的问题，北京还将进行社区医生绩效工资改革，调整医务人员的工资结构。在基层医疗卫生机构的财政投入、价格调整、医疗保障等方面，今年北京也将推进一系列改革举措。

　　据了解，基层医疗卫生机构的综合改革也被列为今年医改的重要内容。在卫生人才方面，北京将会完善全科医生的培养制度，并开展全科医生执业方式和服务模式的改革试点。对于不同层次的医疗卫生人才如何培养、如何管理，今年将研究制定配套的政策措施。

　　■ 北京新医改三年

　　1 处方

　　破解大医院看不上病

　　举措

　　预约挂号、无假日医院、主诊医师负责制、分级就医

　　大医院就诊能力提高25%

　　就在2011年，北京医疗服务总量刚刚经历了一个10%的增长，达到1.6亿人次。这个数据换算到每天，就是40多万人次在北京看病。

　　北京共有66家三级医院，医改前，多家医院资源在周末的使用率几乎为零。

　　北京市副市长丁向阳算了一笔账，对于一个星期“上5天休2天”的医院，如果将双休日两天都“激活”，相当于在一年之中增加了25%的时间。

　　2010年，北京开始试行无假日门诊。实施后的首个端午节，积水潭医院求诊患者排起长龙，人数不逊于平日。

　　为了缓解医院大厅人满为患的情形，北京提出鼓励预约挂号。去年7月28日，北京正式启动全市统一的预约挂号平台。截至目前，平台已纳入了北京88家二三级医院。

　　“效果非常明显。”朝阳医院医务部一名负责人表示，原先医院每天八九点的“早高峰”，一步一挪等长队的情况好转了很多。

　　此外，北京还要求主任医师出诊次数平均每周不少于三个半天，副主任医师出诊次数平均每周不少于五个半天，使医师整体出诊时间提高50%。

　　根据市医改办公布的数据，北京通过推行预约挂号、无假日医院、主诊医师负责制、分级就医等举措，大医院就诊能力提高了25%。

　　2 处方

　　破解社区看不了病

　　举措

　　医保向社区医院倾斜、安全全科医生、家庭式医生服务队

　　社区医院分流就诊达四成

　　“家庭医生”这一概念最早源自欧美地区。2009年北京启动新一轮医改之前，这个名词对很多人而言，还很遥远。

　　现实情况是，北京当时已建设了3000多个基层医疗机构，居民却仍然挤破大医院的门槛。

　　对于社区医院和大医院的“分工”构想，市卫生局局长方来英曾形象地描绘：“大医院大夫坐在台子上看病，社区医院医生应该进老爷爷家里去。”

　　为此，北京提出打造“家庭医生”构想。每支团队安排全科医生、社区护士以及预防保健人员，他们可以免费为社区居民提供测血压、健康教育、疾病咨询、慢病管理等服务。

　　今年3月底，北京已经建立了3180个家庭医生式服务团队，他们将可为79万户居民、161万人提供“进老爷爷家”式的医疗服务。

　　北京还通过建立医保向社区医院倾斜的政策，鼓励居民先到社区看病。

　　2008年起，北京的医保政策已经开始明显地“照顾”社区：在职职工大医院门诊可报销50%，社区提至70%。2010年，社区门诊报销比例调至90%。

　　3年间，北京逐步实现了就诊人群向社区转移。最新数据显示，基层就诊人次比例已从原先的5%，提高到42%。

　　去年，家住左家庄的常女士因牙髓发炎，剧痛难忍，跑到社区医院挂了个号。

　　“没想到，社区医院并不差。”她到新源里医院口腔科，很顺利地做了活髓切断手术。她还发现，社区医院的医生已经和不少前来看病的居民成了朋友。临走，病人还拉着医生一个劲儿聊。“跟大医院真不一样。”

　　3 处方

　　破解群众看不起病

　　举措

　　医保建立门诊报销、提高医保支付限额

　　大医院住院费十年首降

　　杜秀萍的家庭是典型的“上有老、下有小”。

　　这位退休的“老北京”家住在天桥街道，曾整天发愁“看病贵”——母亲一年几千元门诊花费，孩子有个小毛病就随便买点药，“根本不敢敞开了看病。”

　　随着北京2007年建立“一老”、“一小”大病医疗保险、2008年建立的无业居民大病医疗保险，已经在全国率先实现基本医疗保障制度的人群全覆盖。

　　近3年来，北京对于医保制度又进行了制度优化。比如建立门诊报销制度、提高医保支付限额，等等。

　　2010年，北京宣布整合“一老一小”和无业居民医保，同时建立“一小”和无业居民的门诊报销制度。那年起，杜秀萍的孩子可以放心到正规医院看病了。

　　“比起3年前，城乡个人就医负担比例平均下降了20%以上。”市医改办主任韩晓芳介绍。

　　记者了解到，截至目前，北京三类基本医保制度中，职工医保报销比例从70%提高到85%以上；城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例也均达到70%左右。

　　市卫生局近日统计发现，北京患者住院费减少了。

　　和2010年相比，2011年，北京住院患者人均少掏了药费586元。这个数字，意味着北京公立医院住院费用出现了10年以来的首次下降。

　　同时，门诊费用也出现了近3年以来的首次下降，平均每张处方为患者节省了4.8元。

　　■ 引言

　　“群众看不起病、社区看不了病、大医院看不上病。”3年前，北京新医改启动时，副市长丁向阳指出“医改3件事”。

　　为此，3年间，北京推行大医院双休日门诊、强化社区医疗服务、普及预约挂号等服务模式改革；成立首医委、医管局等管理机构；实现城乡医保全覆盖，缓解就医负担。

　　本版采写/新京报记者 温薷