早产儿1-2岁间完成追赶式生长(2)

　　（上接D02版）

　　抬头训练降低脑瘫可能性

　　“早产儿适时、适度、个性化的早期运动训练，包括视听、触觉、运动和平衡学的丰富刺激，可以促进早产儿的良好发育。”万伟琳说。

　　“家长往往重视喂养等营养问题，对医生所说的在2、3个月时要训练孩子抬头不以为然，实际上，这是判断并发展孩子运动协调能力的重要因素。”韩彤妍强调说，出院后多练习俯卧，矫正月龄达4个月时练习翻身、拉坐，矫正月龄达6个月开始训练孩子爬行。早期运动训练干预可以让早产儿正常发育，甚至比足月孩子长得更好。

　　万伟琳说，在训练时要多观察孩子是否能完成翻身、握手、吃手、蹬踏等动作，一定要多跟宝宝说话，多沟通，观察宝宝表情。“头能抬起来，就证明肌张力不是很差，降低了脑瘫的可能性。”韩彤妍说，早产儿应到矫正月龄12个月时才可以站起来。

　　另外，容易被人忽略的是，宝宝需要增加前庭信息功能训练。万伟琳说，如平躺在大球上，前后、左右、顺、逆时针摇晃大球，来训练婴儿期前庭信息输入的功能。

　　观察孩子是否对周围感兴趣

　　“运动协调能力训练，是智力发育训练的基础。”韩彤妍说，早产儿出生后视听觉及大脑尚未发育完善，因此，早期适量的视觉、听觉刺激不仅可以促进视觉、听觉的整体发育，更重要的是输入更多良性刺激使得大脑更快速发育，面对面的亲子交流还能锻炼宝宝的模仿能力，输入语言信息，为日后宝宝的语言发育打下良好基础。

　　另外，观察孩子是否会发笑，是否对周围事物感兴趣，6个月时是否能认出熟悉的人，如果孩子对此都无反应，应及早就医，进行康复性训练。

　　■ 护理贴士

　　早产儿出院后应达到以下要求：

　　体重增长：矫正月龄3个月以下，体重增长每日20-30克；矫正月龄3-6个月，体重增长每日15克。

　　身高增长：每周>0.8厘米，或大于相当月龄的第25百分位。

　　头围的增长：矫正月龄<3个月，每周大于0.5厘米；矫正月龄3-6个月，每周大于0.25厘米。

　　早产儿矫正月龄计算公式：

　　矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4

　　矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

　　■ 院外跟踪

　　所有健康指标3岁达到正常

　　据了解，许多医院针对早产儿出院后都会实施长期跟踪，帮助家长判断早产儿是否“正常发育”。

　　韩彤妍表示，在北京大学第三医院，会根据早产儿的生长发育来测身长、体重，做心肺体格检查和运动智能发育水平评价，查看是否有胆汁淤积、脑白质发育不良等问题，如果有贫血、佝偻病等问题时，就需进行血常规、骨密度检测、运动发育水平测试检查。

　　出院后，对于体重较小的早产儿，一般1个月复查一次，主要解决家长的喂养问题。

　　大多数早产儿校正到4个月大时，就可以纳入足月儿的随访计划，改成每2个月一次。大夫会告知如何添加辅食，对长得比较快的孩子，密切观察是否有佝偻病。

　　早产儿矫正月龄6个月时，需到医院复查其运动发育水平，之后重点训练俯卧、爬；10个月时检查早产儿的爬行运动和运动协调能力，预防脑瘫。这期间，贯穿始终的是营养监测和辅食添加、观察是否有佝偻病。

　　1岁以后，早产儿每3个月复查一次，主要是观察其语言发育和运动发育水平。一般来说，有的孩子1岁零3个月时说话就比较好了。

　　早产儿的追赶生长在1-2岁之间就完成了。2岁以后半年复查一次，3岁以后可以1年复查一次。此时，早产儿应该达到正常儿童所有健康指标。“当然，我们可以监测到早产儿7岁入学时，对其学习能力再进行一次评估。”韩彤妍说。

　　■ 热点问答

　　“七活八不活”没有科学道理

　　Q 老人们常说早产儿“七活八不活”，意思说七个月孕龄的早产儿的存活几率高于八个月孕龄的早产儿，这话有道理吗？

　　万伟琳：这句话没有科学道理。在母体内孕育时间越久，越接近正常的足月儿的孕龄，存活率和回归正常生活的可能性越大。另外，早期干预、护理越到位，家长和医院合作得越充分，早产儿回归正常生活可能性越大。

　　Q 很多早产儿都需要服用多种药物，应该如何喂药？

　　王丹华：早产儿容易出现肝胆发育不成熟、缺钙、贫血、生长发育落后等症状，因此必须在出院后进行纠正治疗，不同的药物，使用的方法、时间也不相同。

　　比如说包含维生素a和维生素d的伊可新，可以促进母乳中钙的吸收，并使其沉积在骨骼里，促进骨骼生长，可以和奶一起喂给孩子。钙剂和铁剂则不能和奶一起吃，一定要在两次奶中间喂给孩子。并且，钙和铁也不能一起吃，因此需要家长合理安排时间。

　　早产儿可以使用益生菌来调节正常肠道菌群生长，改善便秘、大便次数过多等症状，益生菌可以和奶一起喂给孩子。但由于益生菌是活菌，所以一定要用40摄氏度以下的水冲调，不用时要放在冰箱冷藏。

　　Q 早产儿的免疫力极低，但什么时候应该接种疫苗？有没有特殊的疫苗需要接种？

　　韩彤妍：早产儿在体重达到2.5公斤以上时可以接种卡介苗等疫苗，晚于正常足月儿，但该种的都要种上，如乙肝疫苗、糖丸等。但特别严重的先天性心脏病、脑瘫、频繁惊厥、严重过敏等为特殊情况，需特殊对待。

　　早产儿需要在冬季来临前接种肺炎球菌疫苗，防止感染细菌性肺炎等。越小孕龄的早产儿，根据医生制定的接种方案，接种肺炎疫苗的次数要相对多一些。

　　Q 有些早产儿回家时还需带着氧气，在家应该如何使用氧气，什么时候可以停止？

　　王丹华：氧气使用应该逐渐减少，吃奶时不用，平静时不用，一周后就应该回医院检查，看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好，容易吐奶，体重不增，也应及时回医院复查。

　　D02-D03版采写/新京报记者 潘波