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“医药分开”试点两日 医药费降两成

次均药费减少134.33元,友谊医院医保病人增加一成多;外地医事服务费报销将逐步解决

2012年07月03日 星期二 新京报
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7月2日,“医药分开”试点次日,北京友谊医院一楼大厅,一位女士手拿药品从医药分开的横幅下走过。 新华社记者 李文 摄

  新京报讯 昨日,北京公布友谊医院试点“医药分开”数据分析称,医保患者就诊量小幅增加。两天内,医保患者次均费用下降23.1%,次均药费减少134.33元。

  市医改办表示,“医药分开”试点范围将会择机扩大,但不会一下推至所有医院。另外,随着医改推进,外地医事服务费报销问题将逐步解决。

  试点首日专家号未挂满

  昨天是友谊医院“医药分开”试点的首个工作日。9时,门诊大厅目测患者流量比前日明显增多。11时许,仍有部分科室还能挂到专家号,而以往8点半左右,医院专家号便已全挂满。

  “患者对普通号的需求高于既往,而专家号的紧张程度明显比过去缓解。”友谊医院院长刘建称,昨日,医院增加普通号1400个,比既往增加了近20%,有15个科室实行“不限号”。刘建称,前日,医院普通号增加600个,而专家号出现剩余。

  根据市医管局昨日下午统计的数据,前日友谊医院门诊诊疗总量1927人次,较前一周同期增加9.6%;昨日门诊总量为7256人次,与既往基本持平。

  医院收入同以往持平

  取消药品加成后,是否会出现医保患者扎堆“开药”,也受到社会关注。市医管局昨日监测发现,虽然从两天的运行情况来看,日常门诊量没有明显增加,但医保病人有所增加。

  前日,前往就诊的医保病人1583人次,占总数的82.1%,比前一周同期多15.3%;昨日,医保患者达到5472人次,与既往门诊相比增加17.9%。

  市医管局统计,试点运行两天以来,医保患者平均每人每次看病的费用下降23.1%,次均药费减少134.33元,平均每人自掏腰包部分从原来的122.56元降到96.27元,降低21.4%。

  另外,医院在药费方面两天共让利37.9万元。市医管局表示,截至目前,加上医事服务费部分,医院收入基本能同以往“端平”。

  试点将由点到面推进

  市医改办主任韩晓芳昨日表示,友谊医院“医药分开”试点运行后,北京将及时总结经验,并逐步扩大试点范围。

  韩晓芳表示,试点将会由点到面逐步推进,但不会一下铺开至全市所有医院。对于北京多久能够完成“医药分开”改革,她表示需要遵循试点具体情形,目前无明确时间表。

  由于医事服务费的医保报销部分由北京医保基金承担,目前来京求医的外地患者,还需全额交费。对此,记者昨日从市医改办了解到,随着全国医改推进,外地医事服务费报销问题将会逐步解决。

  ■ 特殊人群细则

  【孕产妇】 门诊产前检查,医事服务费定额报销40元/次,需持就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,回单位/街道社保所手工报销,限报10次。住院分娩可使用社保卡实时报销,医事服务费定额报销80元/床日,限报5日。

  【工伤患者】 需使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,进行手工报销。

  【急诊留观】 城镇职工和城镇居民急诊就医如需留观,需按医保政策办理住院押金手续,使用社保卡按住院比例报销。如不办理,可持就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,留观结束后由医生开具留观证明、医保办开具全额结算证明,将收据和证明交单位/街道社保所手工报销。

  ■ 算账

  开多少药能冲抵医事服务费

  计算方法

  药费≥(医事服务费-原挂号诊疗费)/15%

  ●北京医保患者

  副主任医师号≥(20-5)/15%=100元

  主任医师号≥(40-7)/15%=220元

  知名专家号≥(60-12)/15%=320元

  ●非医保、外地患者

  普通号≥(42-5)/15%=246.67元

  副主任医师号≥(60-7)/15%=353.33元

  主任医师号≥(80-9)/15%=473.33元

  知名专家号≥(100-14)/15%=573.33元

  注:数据均参照药品原加成15%计算,因每种药品具体加成不同,会略有出入。医事服务费、原挂号诊疗费均按个人自付标准计算。

  ■ 追访

  价格杠杆为专家号“解围”

  长期以来,北京大医院专家均是“一号难求”。此次试点的医事服务费,将患者看知名专家的成本提升数倍,令部分市民不解。

  友谊医院院长刘建认为,试点实际上是通过价格杠杆的调节,使一部分常见病患者被引导至普通门诊看病。

  他表示,原先挂专家号的成本较低,客观上造成大量普通患者占用了专家的资源,由此形成了专家一号难求局面。

  今后,普通门诊需求增加,有助于缓解“看专家难,看知名专家更难”的现象。同时,由于专家的平均服务人次减少,对每位病人的服务时间相应延长,也是令专家号服务提升水平的一个契机。

  药品价格仍有压低空间

  取消15%加成之后,是否意味药价已降至最低点?市卫生局副局长郭积勇称,今后还将采取措施,在流通领域减少不合理因素;并按照价格规律对药品定价。

  市医改办主任韩晓芳表示,下一步北京还将实行综合配套改革举措,探讨引进医药配送企业负责物流管理,药品物流环节和医院脱开。这样,物流配送成本的变化将由中间企业承担,中间商将有压低物流成本的积极性。

  韩晓芳称,对于试点医院,目前药品已成为支出而非收入,这就形成了医院控制用药的利益机制。同时,市医管局将对市属医院药品、耗材统一集中采购,并引入价格谈判机制。

  将来报销政策需看医保基金

  “医药分开”试点铺开后,是否会使医保基金不堪重负,也是业界关注的问题。

  市人力社保局副局长孙彦表示,在试点方案制定时,医保部分依照2010年城镇职工、居民医保数据测算。如果全市都实行医事服务费,医保基金将增支13亿。

  不过她指出,这只是静态数据。由于新政对于“大处方”有遏制作用,对医保基金也很节省。按去年10月北京公布的医保基金运行状况,自2001年以来历年结余200亿元。但这不意味着“富余”过多,而是正好按国家政策留有6个月的支出额“余地”。

  医保部门有关人士认为,试点医保报销方案目前规定为直接按门诊每人次40元报销,不用达起付线,但试点期间不累计个人医保待遇。住院则累计个人待遇。今后,试点在全市推开后,报销政策如何规定,还要看医保基金的承受能力。

  本版采写/新京报记者温薷

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