“医药分开”试点8月扩大范围

　　新京报讯 北京“医药分开”试点下月有望再添一家大医院，记者了解到，最快在8月中旬，朝阳医院将取消药品加成，收取42元至100元的医事服务费。

　　此外，对于公立医院改革另一举措——医院法人治理结构试点，朝阳医院已于本月初成立三甲公立医院首个理事会，一名社区居民首次被吸纳成为医院理事。

　　朝阳医院8月“医药分开”

　　作为北京公立医院改革试点中最受关注的部分，友谊医院“医药分开”试点截至昨天已实行半个月。这项改革在取消药品加成的同时，增设医事服务费，以此调整医院收入格局。

　　根据市医管局近期发布的数据，友谊医院“医药分开”试点总体状况良好，患者的门诊次均费用有所下降，特别是医保患者医药费减少比较明显。不过，也存在非医保患者次均费用增长等问题。

　　医改部门表示，友谊医院取得一定试点经验后，将会对综合医院先试点，再向全市专科医院、三级医院、二级医院等逐步推广。

　　记者昨天了解到，朝阳医院将成为下一个“医药分开”试点医院，最快将在8月中旬启动。试点方案和友谊医院相同，即取消药品加成，增设42元至100元的医事服务费。由于部分患者已经预约了8月中旬以后的号，朝阳医院将在试点日期确定后，逐一告知预约患者。

　　首个理事会吸纳居民

　　呼家楼街道工委书记邢平芳，近日接到了来自市医管局的新任命——他成为北京首个以普通社区居民身份进入公立医院决策层的“理事”。

　　继“医药分开”之后，北京公立医院改革再启动一步——首个公立医院法人治理结构建立，朝阳医院成为第一家实施试点的三甲公立医院。

　　记者了解到，7月5日，朝阳医院已正式组建成立理事会，共包含7名成员。市医管局局长方来英为他们颁发了“任命书”。这7人组成的“理事会”，将负责决策医院的发展“大计”。院长将由过去“拍板”的决策者，变为执行者。

　　理事会建立之后，还需要讨论、制定章程，聘任医院的执行层——副院长。预计整个法人治理结构要到今年年底完整建成。

　　此外，友谊医院近期也将成立理事会，包含5名内部理事、4名外部理事。

　　■ 对话

　　朝阳医院理事、执行院长陈勇：

　　理事选拔任命权由医管局掌握

　　新京报：医院理事会的7名人选，是怎样确定的？

　　陈勇：7名理事分别代表不同的层面和群体，能代表较为广泛的民意，这是我们的制度设计。医管局掌握着选拔、聘用和任命理事的权力，而不是由医院来指定。

　　新京报：所有理事都是由医管局物色的吗？

　　陈勇：在选择过程中，医院也会推荐一些人员。比如社区居民，我们会更加了解，谁的参与公共事务能力比较强，谁更能够做好百姓的代言人。与此同时，医管局也会从它的角度，物色选拔一些人。在我记忆里，我们最初一共向医管局推荐了五六名外部理事的人选。

　　居民理事能保证医院公益性

　　新京报：设外部理事能对医院决策提供多大帮助？

　　陈勇：公立医院是政府出资的，它的任务是要更好地为人民健康服务。怎么保证医院能体现公益性、代表老百姓的需求和利益，光靠医院内部人士去决策是不够的，我们也需要社会各界人士参与。

　　新京报：社区居民在理事会中，能有多大话语权？

　　陈勇：首先他有投票权，作为7位理事的七分之一。在理事会讨论医院发展规划的时候，他可以提出自己的意见和看法，可以带来社区居民的共同意愿。比如，他可能会提出，你这个发展方向，不是我们社区老百姓需要的，我们特别需要你们加强哪些学科，哪些方面。

　　理事会拍板方向 执行层决定细节

　　新京报：理事会要定期开会吗？

　　陈勇：对，理事会可能会隔一段时间，比如每两到三个月开一次会，也会根据理事长或者理事的要求，召开一些临时性的会议。

　　新京报：医院所有大小事情都需要理事会拍板吗？

　　陈勇：理事会是一个决策机构，涉及医院发展的重大问题，发展方向、年度工作计划、工作目标、重大投资项目、重大发展的学科项目，都由理事会决定。

　　但理事会这个机构的工作模式，决定了它不可能管得很细。医院每天的日常管理，是通过执行层来进行，就是院长、副院长。但执行层会在理事会决策的方向、框架、预算内来执行。

　　举个例子，比如理事会决定今年要发展某个学科，投多少钱。你按照这个目标，在预算范围内花这笔钱，没问题。但在理事会没有决定的情况下，你不能花钱去发展别的学科。

　　理事会建立后将改革用人机制

　　新京报：理事会制度建立之后，医院管理上会带来哪些具体变化？

　　陈勇：理事会成立后，管理体制的改革将走向法人治理结构。换句话说，医院将拥有独立法人资格，拥有自主经营权、用人权。

　　在改革以前，公立医院是事业单位，用人机制、薪金分配、经营管理上，实际上不具备独立的资格。比方说用人，人事编制要靠政府控制，按照编制人数由财政拨“人头费”。这意味着有编制就是铁饭碗，缺编则难以补充。

　　新京报：今后会怎样破解这个问题？

　　陈勇：我们医院的日均门诊人次已经从4000升到9000了，但编制还是这么多人。医院为了缓解用工之急，就采取劳务派遣的方式，但这就带来同工不同酬的问题，医院也就不能真正实现优工优酬，难以建立激励机制。

　　法人治理结构建立后，我们要进行灵活用人机制的改革，实行一岗一薪，不再靠身份来管理。当然，这还需要一个改革的过程。

　　社区居民理事、呼家楼街道工委书记邢平芳：

　　“外人”监督让医院决策更透明

　　新京报：你是怎么当上理事的？

　　邢平芳：朝阳医院这次建立理事会，需要一名社区居民代表担任理事。朝阳医院的位置就在我们呼家楼街道。医院领导考虑到我作为社区居民，离得近，方便参与，而且比较能代表社区的群众，就找到了我。

　　新京报：你以前到朝阳医院看过病吗，有没有发现什么问题？

　　邢平芳：看过病，我感觉我们东片大医院太少了，朝阳医院的患者特别多，扎堆。一方面医院比较拥挤，另外挂号也很难。

　　新京报：今后你是理事了，会想办法纠正这些问题吗？

　　邢平芳：会的。我会向理事会提出我发现的问题，然后研究怎么改进。

　　新京报：对你的新职务，还有别的设想吗？

　　邢平芳：我自己认为，主要应该在三个方面发挥作用。一是代表周边群众反映意见和想法；二是维护患者的利益，比如居民在医院看病遇到了问题，我应该帮助解决；三是我作为“外人”，能对医院进行监督，这样医院的决策也能够更公开和透明。

　　新京报：医院理事能和你的本职工作结合起来吗？

　　邢平芳：我相信能。我本人是街道的工委书记，街道10个社区我都很熟悉，朝阳医院就在核桃园社区。我打算将来在街道也设一个渠道，让居民有什么和医院发展、管理相关的想法及问题，都能方便地向我反映。

　　新京报：现在有没有居民找你反映问题？

　　邢平芳：已经有了。现在一些社区居民已经知道我当上了这个理事，有居民就跟我说，大医院布局设置得不合理，好多患者挤一家医院，这个问题得解决。还有就是应当提高医院服务水平。

　　本版采写/新京报记者 温薷