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“医药分开”试点8月扩大范围

最快8月中旬在朝阳医院试点;朝阳医院成立三甲医院首个理事会,社区居民成为理事

2012年07月16日 星期一 新京报
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  新京报讯 北京“医药分开”试点下月有望再添一家大医院,记者了解到,最快在8月中旬,朝阳医院将取消药品加成,收取42元至100元的医事服务费。

  此外,对于公立医院改革另一举措——医院法人治理结构试点,朝阳医院已于本月初成立三甲公立医院首个理事会,一名社区居民首次被吸纳成为医院理事。

  朝阳医院8月“医药分开”

  作为北京公立医院改革试点中最受关注的部分,友谊医院“医药分开”试点截至昨天已实行半个月。这项改革在取消药品加成的同时,增设医事服务费,以此调整医院收入格局。

  根据市医管局近期发布的数据,友谊医院“医药分开”试点总体状况良好,患者的门诊次均费用有所下降,特别是医保患者医药费减少比较明显。不过,也存在非医保患者次均费用增长等问题。

  医改部门表示,友谊医院取得一定试点经验后,将会对综合医院先试点,再向全市专科医院、三级医院、二级医院等逐步推广。

  记者昨天了解到,朝阳医院将成为下一个“医药分开”试点医院,最快将在8月中旬启动。试点方案和友谊医院相同,即取消药品加成,增设42元至100元的医事服务费。由于部分患者已经预约了8月中旬以后的号,朝阳医院将在试点日期确定后,逐一告知预约患者。

  首个理事会吸纳居民

  呼家楼街道工委书记邢平芳,近日接到了来自市医管局的新任命——他成为北京首个以普通社区居民身份进入公立医院决策层的“理事”。

  继“医药分开”之后,北京公立医院改革再启动一步——首个公立医院法人治理结构建立,朝阳医院成为第一家实施试点的三甲公立医院。

  记者了解到,7月5日,朝阳医院已正式组建成立理事会,共包含7名成员。市医管局局长方来英为他们颁发了“任命书”。这7人组成的“理事会”,将负责决策医院的发展“大计”。院长将由过去“拍板”的决策者,变为执行者。

  理事会建立之后,还需要讨论、制定章程,聘任医院的执行层——副院长。预计整个法人治理结构要到今年年底完整建成。

  此外,友谊医院近期也将成立理事会,包含5名内部理事、4名外部理事。

  ■ 对话

  朝阳医院理事、执行院长陈勇:

  理事选拔任命权由医管局掌握

  新京报:医院理事会的7名人选,是怎样确定的?

  陈勇:7名理事分别代表不同的层面和群体,能代表较为广泛的民意,这是我们的制度设计。医管局掌握着选拔、聘用和任命理事的权力,而不是由医院来指定。

  新京报:所有理事都是由医管局物色的吗?

  陈勇:在选择过程中,医院也会推荐一些人员。比如社区居民,我们会更加了解,谁的参与公共事务能力比较强,谁更能够做好百姓的代言人。与此同时,医管局也会从它的角度,物色选拔一些人。在我记忆里,我们最初一共向医管局推荐了五六名外部理事的人选。

  居民理事能保证医院公益性

  新京报:设外部理事能对医院决策提供多大帮助?

  陈勇:公立医院是政府出资的,它的任务是要更好地为人民健康服务。怎么保证医院能体现公益性、代表老百姓的需求和利益,光靠医院内部人士去决策是不够的,我们也需要社会各界人士参与。

  新京报:社区居民在理事会中,能有多大话语权?

  陈勇:首先他有投票权,作为7位理事的七分之一。在理事会讨论医院发展规划的时候,他可以提出自己的意见和看法,可以带来社区居民的共同意愿。比如,他可能会提出,你这个发展方向,不是我们社区老百姓需要的,我们特别需要你们加强哪些学科,哪些方面。

  理事会拍板方向 执行层决定细节

  新京报:理事会要定期开会吗?

  陈勇:对,理事会可能会隔一段时间,比如每两到三个月开一次会,也会根据理事长或者理事的要求,召开一些临时性的会议。

  新京报:医院所有大小事情都需要理事会拍板吗?

  陈勇:理事会是一个决策机构,涉及医院发展的重大问题,发展方向、年度工作计划、工作目标、重大投资项目、重大发展的学科项目,都由理事会决定。

  但理事会这个机构的工作模式,决定了它不可能管得很细。医院每天的日常管理,是通过执行层来进行,就是院长、副院长。但执行层会在理事会决策的方向、框架、预算内来执行。

  举个例子,比如理事会决定今年要发展某个学科,投多少钱。你按照这个目标,在预算范围内花这笔钱,没问题。但在理事会没有决定的情况下,你不能花钱去发展别的学科。

  理事会建立后将改革用人机制

  新京报:理事会制度建立之后,医院管理上会带来哪些具体变化?

  陈勇:理事会成立后,管理体制的改革将走向法人治理结构。换句话说,医院将拥有独立法人资格,拥有自主经营权、用人权。

  在改革以前,公立医院是事业单位,用人机制、薪金分配、经营管理上,实际上不具备独立的资格。比方说用人,人事编制要靠政府控制,按照编制人数由财政拨“人头费”。这意味着有编制就是铁饭碗,缺编则难以补充。

  新京报:今后会怎样破解这个问题?

  陈勇:我们医院的日均门诊人次已经从4000升到9000了,但编制还是这么多人。医院为了缓解用工之急,就采取劳务派遣的方式,但这就带来同工不同酬的问题,医院也就不能真正实现优工优酬,难以建立激励机制。

  法人治理结构建立后,我们要进行灵活用人机制的改革,实行一岗一薪,不再靠身份来管理。当然,这还需要一个改革的过程。

  社区居民理事、呼家楼街道工委书记邢平芳:

  “外人”监督让医院决策更透明

  新京报:你是怎么当上理事的?

  邢平芳:朝阳医院这次建立理事会,需要一名社区居民代表担任理事。朝阳医院的位置就在我们呼家楼街道。医院领导考虑到我作为社区居民,离得近,方便参与,而且比较能代表社区的群众,就找到了我。

  新京报:你以前到朝阳医院看过病吗,有没有发现什么问题?

  邢平芳:看过病,我感觉我们东片大医院太少了,朝阳医院的患者特别多,扎堆。一方面医院比较拥挤,另外挂号也很难。

  新京报:今后你是理事了,会想办法纠正这些问题吗?

  邢平芳:会的。我会向理事会提出我发现的问题,然后研究怎么改进。

  新京报:对你的新职务,还有别的设想吗?

  邢平芳:我自己认为,主要应该在三个方面发挥作用。一是代表周边群众反映意见和想法;二是维护患者的利益,比如居民在医院看病遇到了问题,我应该帮助解决;三是我作为“外人”,能对医院进行监督,这样医院的决策也能够更公开和透明。

  新京报:医院理事能和你的本职工作结合起来吗?

  邢平芳:我相信能。我本人是街道的工委书记,街道10个社区我都很熟悉,朝阳医院就在核桃园社区。我打算将来在街道也设一个渠道,让居民有什么和医院发展、管理相关的想法及问题,都能方便地向我反映。

  新京报:现在有没有居民找你反映问题?

  邢平芳:已经有了。现在一些社区居民已经知道我当上了这个理事,有居民就跟我说,大医院布局设置得不合理,好多患者挤一家医院,这个问题得解决。还有就是应当提高医院服务水平。

  本版采写/新京报记者 温薷

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