去痣先分“善恶”三角区并非禁区

　　美人痣的说法自古有之，但若星星点点遍布面庞，的确有碍观瞻，在这个炎热的夏天，爱美人士开始琢磨怎么组团去痣。但江湖上有关痣的传言也流传甚广，让人不能痛下决心。究竟痣是怎么形成的？如何人为去除？是否会留下疤痕？是否三角区的痣绝对不能动？看看专家为我们答疑解惑。

　　突然长出的痣恶性程度高

　　“我的经验是一般凸出于皮肤、没有那么深的颜色、表面有毛发生长的痣，一般都是良性痣，不用担心。”中华医学会整形外科学分会全国青年委员、解放军第309医院整形美容烧伤修复中心主任石冰教授说。

　　“而交界痣在反复刺激、摩擦中容易产生恶变性；短期内突然增大的痣；颜色由原来的颜色变黝黑发亮、黑中透蓝、觉得离皮肤比较遥远，不长在皮肤表面的样子；周围长出卫星痣，口唇、手掌、脚掌、会阴部、指甲沟等特殊部位长出的痣，恶性程度较高。”石冰通过多年临床实践经验总结恶性痣的特征，“如果怀疑是恶性痣，需要及早进行病理检查和手术彻底切除，这才是判断恶性良性的黄金标准。”

　　生命早期出现的痣多为良性

　　北京大学第一医院皮肤性病科主任医师刘玲玲说，“如果是生命早期出现的痣，绝大多数都是良性的，无需慌张。恶性黑素瘤高发的部位是手足处，皮肤摩擦较多的部位。”

　　刘玲玲判断痣恶性还是良性的经验是，首先“辨别痣的边界是否规整清楚，界限是否明确，直径是否大于5毫米，颜色是否突然发生变化，颜色是否均匀，一颗痣颜色有深有浅就要小心，还有新长出来的小痣，出现卫星痣的就要小心。而如果出现痣突然变大，或痒痒、破溃、出血的，往往是恶性病变了。”

　　■ 痣说痣话

　　痣：是一种表浅色素性疾病，是一种痣细胞，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。色素细胞痣多数是良性的，是色素细胞增生的良性肿瘤。

　　皮内痣：如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫皮内痣。

　　混合痣：略微高出皮面的多为混合痣。

　　交界痣：不高出皮面的是交界痣，相对恶变的几率较高。

　　■ 如何去除

　　手术法耗时最多去除最彻底

　　“所有的痣都可以去除，无论是由于不喜欢，还是因为迷信，或者美观。”石冰说，较为普遍的去除痣的方式，一种是通过手术切除痣的代谢正常组织，留下的疤痕相对原来的病变较大。外科手术切除痣周围的病变组织，切除得最彻底，但耗时也最多。

　　激光法更安全无菌

　　“另一种激光去痣，是整形美容科常用的，代替了手术，小于3毫米的痣都可以激光治疗。”石冰教授说，根据不同的痣的形态、大小，遗留下与皮肤颜色差不多的疤痕，不用缝合，疤痕很隐蔽，即老百姓常说的“点痣”。激光点痣的优势是，相比用电针利用高频电烧灼的方式去痣，激光是隔空打上去的，更安全无菌。但前提是去正规的医院专科进行。”

　　激光治疗的原理是激光仪产生一束高强的光束，不同类型的激光可以产生不同颜色的光线。激光的肉色是治疗的关键。不同颜色的激光被不同颜色的皮肤吸收，并利用激光能量令染料颗粒崩解汽化，封闭血管，再由身体吸收染料颗粒将其排除体外，色素随之消退。

　　冷冻法适合直径小的痣

　　冷冻法是通过液氮冷冻，使色素痣组织极速冷冻，使色素周围细胞形成水疮，再自行脱落，适合直径较小、较平的痣。

　　电烧法易感染留疤

　　电烧法是美容院较为常用的，应用电热高温灼烧的原理，使痣由于烧灼、炭化而去除，但难以控制烧灼程度，易感染，易留下疤痕。

　　■ 专家提醒

　　去除不彻底可能感染复发

　　石冰教授说，去痣看似简单，但一定要去正规、专业医院的整形美容外科或皮肤科去看，专业医生清楚点痣的宽度和深度，不给痣复发的机会。“有些痣点得不彻底，去除得不干净，可能感染，也可能又复发了，再去掉，再长出来，这种反复刺激会让原本良性的痣发生恶变的可能性骤增。所以，去痣要彻底。”

　　“需要通过看痣的大小，恶性还是良性决定去痣的方法，去痣最彻底的是手术切除，良性痣可通过激光等方式去除，但恶性痣必须在正规医院皮科确诊后通过手术去除。”刘玲玲强调良恶有别。

　　■ 热点问答

　　三角区的痣也能去，但要防止颅内感染

　　Q有人说三角区的痣不能动，是这样吗？

　　石冰：三角区是一种很古老的说法，三角区内的血流较丰富，如果三角区长红头的疖子的话，出现毛囊炎，皮脂腺感染，是不能过度挤压的，是因为这个区域的血流容易压入颅内，发生感染。实际上，这个区域我们也是经常做的。不要弄破、别常去摸它是为了防止颅内感染。

　　Q有人说年龄越增长，身上的痣会越来越多，这种说法有道理吗？

　　石冰：有些痣是先天的，有些是后天形成的。痣的遗传因素非常大，很多是家族性的痣，有的人全身有很多痣，都是良性的，子女也可能会有这种倾向。

　　但老百姓往往将所有的黑色的点都称为痣，其实有的是在户外日照晒出的晒斑；有的是遗传性很强的雀斑；雀斑和晒斑往往是混合分布的；有的是妊娠期出现的黄褐斑，老年时黑色素沉着会出现老年斑。其实这些都不是痣，痣是有细胞的，是色素代谢不了沉着在那里。斑并非细胞。人过敏或者吃药出现反应、烧伤也会有色素沉着。只是说，随着年龄的增长，紫外线、外界污染等增多，出现这些色素沉着的几率比较大。如果个人卫生做得不好，更换化妆品过频，使用微量元素超标的不合格化妆品等，有可能刺激皮肤长痣。

　　刘玲玲：随着年龄增大、痣会增多是不准确的。人的色素细胞痣的数量是一定的，色素痣在青壮年时达到数量的高峰期。老年出现的褐色色素沉着可能是老年斑，如果老年时出现黑色色素痣需小心处理。

　　黑色素瘤别贸然去除

　　Q痣上长毛为什么一般是良性的痣？

　　刘玲玲：因为能长毛的痣证明有毛囊，如果痣的细胞不是良性增生而是恶性的话，就会被肿瘤细胞代替，不会留空间给毛囊了。

　　Q黑色素瘤跟一般的痣之间如何区分？能去吗？

　　石冰：我们讲的良性恶性痣的判断方法多是根据经验来的，最准确的判断方法还是病理检查来判断，这是自我判断和经验判断所无法取代的黄金标准。所以建议怀疑自己是黑色素瘤的，去正规医院进行判断。

　　有经验的大夫是能一眼看出来痣的恶性和良性，不会贸然烧灼和用激光治疗，对于恶性病变的痣和黑色素瘤，我们如果贸然去痣的话，反而有助于其播散，并且损坏了临床上判断其病理的证据，贻误治疗时机。

　　Q痣的颜色上有讲究吗？红痣与一般的黑痣比谁更健康？

　　刘玲玲：色素痣多是色素细胞增生的良性肿瘤。红色痣是血管瘤，小米粒大小的那种是樱桃状血管瘤。

　　石冰：红色痣一般不是天生的，而与体内激素水平有关，和肝脏代谢有关。日晒、摩擦、化妆品等各种尚未明了的原因都有可能让皮肤表皮变薄，毛细血管扩张、走形、畸形，出现雌激素灭活能力下降的情况，一般是在年龄较大的男性身上出现血管瘤——红痣，往往是体内内分泌紊乱的提示，但不是损害。举例来说，如胸前长蜘蛛痣，是中间有一个红点，周围有很细的毛细血管，一般来说，这高度提示了肝功能的受损，因为肝脏对激素的灭活功能降低而使某些激素在体内堆积。

　　本版采写/新京报记者 潘波