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去痣先分“善恶”三角区并非禁区

2012年07月17日 星期二 新京报
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  美人痣的说法自古有之,但若星星点点遍布面庞,的确有碍观瞻,在这个炎热的夏天,爱美人士开始琢磨怎么组团去痣。但江湖上有关痣的传言也流传甚广,让人不能痛下决心。究竟痣是怎么形成的?如何人为去除?是否会留下疤痕?是否三角区的痣绝对不能动?看看专家为我们答疑解惑。

  突然长出的痣恶性程度高

  “我的经验是一般凸出于皮肤、没有那么深的颜色、表面有毛发生长的痣,一般都是良性痣,不用担心。”中华医学会整形外科学分会全国青年委员、解放军第309医院整形美容烧伤修复中心主任石冰教授说。

  “而交界痣在反复刺激、摩擦中容易产生恶变性;短期内突然增大的痣;颜色由原来的颜色变黝黑发亮、黑中透蓝、觉得离皮肤比较遥远,不长在皮肤表面的样子;周围长出卫星痣,口唇、手掌、脚掌、会阴部、指甲沟等特殊部位长出的痣,恶性程度较高。”石冰通过多年临床实践经验总结恶性痣的特征,“如果怀疑是恶性痣,需要及早进行病理检查和手术彻底切除,这才是判断恶性良性的黄金标准。”

  生命早期出现的痣多为良性

  北京大学第一医院皮肤性病科主任医师刘玲玲说,“如果是生命早期出现的痣,绝大多数都是良性的,无需慌张。恶性黑素瘤高发的部位是手足处,皮肤摩擦较多的部位。”

  刘玲玲判断痣恶性还是良性的经验是,首先“辨别痣的边界是否规整清楚,界限是否明确,直径是否大于5毫米,颜色是否突然发生变化,颜色是否均匀,一颗痣颜色有深有浅就要小心,还有新长出来的小痣,出现卫星痣的就要小心。而如果出现痣突然变大,或痒痒、破溃、出血的,往往是恶性病变了。”

  ■ 痣说痣话

  痣:是一种表浅色素性疾病,是一种痣细胞,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。色素细胞痣多数是良性的,是色素细胞增生的良性肿瘤。

  皮内痣:如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫皮内痣。

  混合痣:略微高出皮面的多为混合痣。

  交界痣:不高出皮面的是交界痣,相对恶变的几率较高。

  ■ 如何去除

  手术法耗时最多去除最彻底

  “所有的痣都可以去除,无论是由于不喜欢,还是因为迷信,或者美观。”石冰说,较为普遍的去除痣的方式,一种是通过手术切除痣的代谢正常组织,留下的疤痕相对原来的病变较大。外科手术切除痣周围的病变组织,切除得最彻底,但耗时也最多。

  激光法更安全无菌

  “另一种激光去痣,是整形美容科常用的,代替了手术,小于3毫米的痣都可以激光治疗。”石冰教授说,根据不同的痣的形态、大小,遗留下与皮肤颜色差不多的疤痕,不用缝合,疤痕很隐蔽,即老百姓常说的“点痣”。激光点痣的优势是,相比用电针利用高频电烧灼的方式去痣,激光是隔空打上去的,更安全无菌。但前提是去正规的医院专科进行。”

  激光治疗的原理是激光仪产生一束高强的光束,不同类型的激光可以产生不同颜色的光线。激光的肉色是治疗的关键。不同颜色的激光被不同颜色的皮肤吸收,并利用激光能量令染料颗粒崩解汽化,封闭血管,再由身体吸收染料颗粒将其排除体外,色素随之消退。

  冷冻法适合直径小的痣

  冷冻法是通过液氮冷冻,使色素痣组织极速冷冻,使色素周围细胞形成水疮,再自行脱落,适合直径较小、较平的痣。

  电烧法易感染留疤

  电烧法是美容院较为常用的,应用电热高温灼烧的原理,使痣由于烧灼、炭化而去除,但难以控制烧灼程度,易感染,易留下疤痕。

  ■ 专家提醒

  去除不彻底可能感染复发

  石冰教授说,去痣看似简单,但一定要去正规、专业医院的整形美容外科或皮肤科去看,专业医生清楚点痣的宽度和深度,不给痣复发的机会。“有些痣点得不彻底,去除得不干净,可能感染,也可能又复发了,再去掉,再长出来,这种反复刺激会让原本良性的痣发生恶变的可能性骤增。所以,去痣要彻底。”

  “需要通过看痣的大小,恶性还是良性决定去痣的方法,去痣最彻底的是手术切除,良性痣可通过激光等方式去除,但恶性痣必须在正规医院皮科确诊后通过手术去除。”刘玲玲强调良恶有别。

  ■ 热点问答

  三角区的痣也能去,但要防止颅内感染

  Q有人说三角区的痣不能动,是这样吗?

  石冰:三角区是一种很古老的说法,三角区内的血流较丰富,如果三角区长红头的疖子的话,出现毛囊炎,皮脂腺感染,是不能过度挤压的,是因为这个区域的血流容易压入颅内,发生感染。实际上,这个区域我们也是经常做的。不要弄破、别常去摸它是为了防止颅内感染。

  Q有人说年龄越增长,身上的痣会越来越多,这种说法有道理吗?

  石冰:有些痣是先天的,有些是后天形成的。痣的遗传因素非常大,很多是家族性的痣,有的人全身有很多痣,都是良性的,子女也可能会有这种倾向。

  但老百姓往往将所有的黑色的点都称为痣,其实有的是在户外日照晒出的晒斑;有的是遗传性很强的雀斑;雀斑和晒斑往往是混合分布的;有的是妊娠期出现的黄褐斑,老年时黑色素沉着会出现老年斑。其实这些都不是痣,痣是有细胞的,是色素代谢不了沉着在那里。斑并非细胞。人过敏或者吃药出现反应、烧伤也会有色素沉着。只是说,随着年龄的增长,紫外线、外界污染等增多,出现这些色素沉着的几率比较大。如果个人卫生做得不好,更换化妆品过频,使用微量元素超标的不合格化妆品等,有可能刺激皮肤长痣。

  刘玲玲:随着年龄增大、痣会增多是不准确的。人的色素细胞痣的数量是一定的,色素痣在青壮年时达到数量的高峰期。老年出现的褐色色素沉着可能是老年斑,如果老年时出现黑色色素痣需小心处理。

  黑色素瘤别贸然去除

  Q痣上长毛为什么一般是良性的痣?

  刘玲玲:因为能长毛的痣证明有毛囊,如果痣的细胞不是良性增生而是恶性的话,就会被肿瘤细胞代替,不会留空间给毛囊了。

  Q黑色素瘤跟一般的痣之间如何区分?能去吗?

  石冰:我们讲的良性恶性痣的判断方法多是根据经验来的,最准确的判断方法还是病理检查来判断,这是自我判断和经验判断所无法取代的黄金标准。所以建议怀疑自己是黑色素瘤的,去正规医院进行判断。

  有经验的大夫是能一眼看出来痣的恶性和良性,不会贸然烧灼和用激光治疗,对于恶性病变的痣和黑色素瘤,我们如果贸然去痣的话,反而有助于其播散,并且损坏了临床上判断其病理的证据,贻误治疗时机。

  Q痣的颜色上有讲究吗?红痣与一般的黑痣比谁更健康?

  刘玲玲:色素痣多是色素细胞增生的良性肿瘤。红色痣是血管瘤,小米粒大小的那种是樱桃状血管瘤。

  石冰:红色痣一般不是天生的,而与体内激素水平有关,和肝脏代谢有关。日晒、摩擦、化妆品等各种尚未明了的原因都有可能让皮肤表皮变薄,毛细血管扩张、走形、畸形,出现雌激素灭活能力下降的情况,一般是在年龄较大的男性身上出现血管瘤——红痣,往往是体内内分泌紊乱的提示,但不是损害。举例来说,如胸前长蜘蛛痣,是中间有一个红点,周围有很细的毛细血管,一般来说,这高度提示了肝功能的受损,因为肝脏对激素的灭活功能降低而使某些激素在体内堆积。

  本版采写/新京报记者 潘波

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