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京拟用两年规范医疗服务价格

价格可能做调整,涉及9000项目;友谊医院将成立医院采购中心并建立“双约谈”制度

2012年07月17日 星期二 新京报
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  新京报讯 北京将用两年时间,清理规范现有的医疗服务价格体系,价格可能做调整。昨日,卫生部部长陈竺到友谊医院调研公立医院改革时,北京市委副书记、常务副市长吉林做了上述表示。

  陈竺称,友谊医院的试点有助于探索在全国大城市推进“医药分开”。他建议,下一步可启动药品流通领域的改革。

  发现用药量异常,同时约谈医生和药厂

  昨日下午,卫生部部长陈竺、党组书记张茅等率多家部属大医院院长,到友谊医院调研北京的公立医院改革试点工作。陈竺先参观了医院门诊、优质护理病房,随后同医务人员座谈。

  “这个‘新生儿’很健康,充满希望。”陈竺这样形容友谊医院“医药分开”试点。他认为,北京的公立医院改革能为全国大城市推进“医药分开”积累经验,希望部属大医院也能加入改革的行列。

  陈竺指出,“医药分开”下一步应推动药品流通领域改革,从根本上解决“以药腐医”。对此,友谊医院院长刘建表示,由于药品已从原来的商品转为成本,友谊医院将成立医院采购中心,压缩采购管理成本。

  同时,医院将和药品供货商签订承诺书,希望切断药厂和医生之间的联系。刘建说,目前友谊医院医生诊治过程中的所有信息,包括每一种药品的使用量,科主任都能够查询到。友谊医院将建立“双约谈”制度,如发现用药量异常现象,医院将同时约谈医生和药厂。

  北京医疗服务价格多年没动过

  “一个手术的费用仅17元钱。”友谊医院一名泌尿科专家提出,目前实行的医疗技术服务配套价格,和医务人员实际付出的技术和劳动存在不匹配的现象。

  此次北京“医药分开”只设置了医事服务费,对于手术费、护理费等医疗技术服务价格都未作变动。但实际上,北京目前的医疗服务价格已执行多年。今年“两会”期间,有政协委员指出,手术费用中代表医护人员劳动的部分占比过低,而材料费、检查费占比相当高,收费标准畸形。

  吉林表示,北京将会通过两年时间对现有的医疗服务价格进行清理规范,“一方面是清理,一方面是规范,价格会作出一定调整。”他介绍,由于工作量非常大,涉及9000多个项目,北京现已专门组织了相关领导小组进行研究。

  吉林说,北京调整医疗服务价格的难度在于多年“没动过”。他说,比如上海,几乎会逐年对医疗服务价格作出调整,难度就小很多。

  陈竺也表示,北京应在发挥医事服务费补偿和引导作用的基础上,进一步推动医疗服务价格体系调整,以更好地发挥价格杠杆调控引导医务人员行为的作用。

  ■ 焦点

  1 北京药品“性价比”能否再提升?

  卫生部长鼓励医药集团办医

  陈竺调研时提到,香港人均用药费用只有400多元,比北京、上海都要低,但香港用药水平相当高。在香港公立医院报销目录当中,有相当一部分“专利药”,比如新型抗癌等非常昂贵的药品,都是免费的。

  吉林提出,目前已有大型医药集团提出成立医疗集团。“原先只有药,卖到各个医院,现在提出和办医相结合。”吉林认为,这种做法的优点在于能减少医和药的中间环节,也能够增加这种类型医院的竞争力。他就此征求陈竺的意见。

  “从鼓励社会资本办医角度来说,有社会责任感的医药集团办医非常积极,是欢迎的。”陈竺明确表示。他还提出,医院采购药品还可以试行“厂院直销”等新方式,再降低药品价格,同时提高用药水平。

  2 医务人员受制于“事业编”如何破解?

  友谊医院试点破除“死编制”

  医务人员缺编,也是近年北京大医院凸显的问题之一。近年来,北京的医疗服务总量以每年10%的速度递增,加之推行了无假日门诊等服务,但医务人员的增编远远“追”不上病人增长的速度。

  副市长丁向阳表示,此次友谊医院进行的综合改革试点中,还包括打破了传统的“事业编”,在原先“死编制”的基础上实际增加了300多人。

  北京市编办副主任左铭飞对此解释,原先,医院的编制等于是“数人头”,财政按照人头数目拨款。此次友谊医院试点中,编制不再简单按照人头数量,而是制定了一个“编制控制数”,医院可以在此范围内按需设岗、定员、定薪,财政的补助方式也不再按人头补助。这样就打破了“死编制”带来的医院用工问题,且人员管理也更加灵活。

  左铭飞表示,友谊医院试点成功后,拟在其他几家公立医院改革试点医院也推行这种“增编”方式。

  ■ 追访

  “医药分开”试点应当快速推广

  友谊医院实行“医药分开”后,两周以来80.6%都是普通门诊病人,共70455人次。

  友谊医院肝病研究中心贾继东提出,友谊医院“医药分开”试点应当快速推广。他解释,由于取消药品加成后,友谊医院的药价实际上已形成了一种“低地效应”,他担心只在一家医院试点,压力会太大。

  “尤其是一些高值药品。”他说,一些治愈肝病的药品价格较高,一月花费会达五六千元,比起别家医院,患者到友谊医院会省很多药费。吉林也表示,只在一家医院试点,确实会造成“洼地”的问题,朝阳医院下一步将跟进试点。

  同时,市医管局也正在监测试点对其他医疗机构的影响。友谊医院的试点监测实际上纳入了13家医疗机构,包括朝阳医院、天坛医院、宣武医院等二、三级医院,以及丰台区方庄社区卫生服务中心等。

  ■ 相关新闻

  港原卫生署长或加盟医管局

  新京报讯 据悉,北京市医管局从香港聘请的总药剂师人选已基本确定,或为香港卫生署原署长林秉恩,目前林秉恩还未到任。

  根据北京同香港医管局签订的合作意向书,北京市医管局会从香港聘请一名总药剂师,负责加强医院的药事管理、推进合理用药等工作,吸取香港的管理经验。据港媒报道,林秉恩已于6月13日起开始退休前休假。

  此前,林秉恩曾受聘担任卫生部深化医改海外专家咨询委员会顾问。根据卫生部网站消息,林秉恩曾于上月初来京拜会,提出“希望继续为内地医药卫生事业发展贡献力量”。

  本组稿件采写/新京报记者 温薷

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