口腔溃疡并非“上火”那么简单(1)

　　“吃一口，疼一口”的滋味想必很少有人没感受过，口腔溃疡这个看似稀松平常的口腔疾病中的“小儿科”，一旦发作却让人寝食难安，困扰或“反复骚扰”许多人，四季不断。夏季更是口腔溃疡的高发季。

　　“老百姓常说的口疮，医学上称为复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜疾患。大约有1/5的人都有过长口疮的经历。”北京大学口腔医学院中医黏膜科主治医师闫志敏说。这种反反复复发作的口腔溃疡，像是埋在嘴里的一颗定时炸弹，不知什么时候就会发作。很多人用“上火”来解释口腔溃疡，实际上，口腔溃疡的诱因似乎并没有那么简单。

　　“医学上对口疮的研究虽已非常深入，但是引起口疮的发病机制并没有完全弄清楚。口疮的发生目前认为与多种因素相关，如饮食、精神压力、创伤因素、全身因素等都有关系。”闫志敏说。

　　■ 对症开方

　　饮食不当型口腔溃疡 均衡饮食等待自愈

　　“针对不同的诱发因素，由于饮食不当或不均衡引起口疮的较为常见。”闫志敏说。这类口腔溃疡往往呈现出表面微凹，周围黏膜充血明显的症状，病人舌质红，舌苔黄，遇刺激性食物有明显疼痛感。另外，一些人有偏食习惯，以青少年和儿童患者居多，导致自身机体维生素和微量元素缺乏，也会诱发口疮的发生。

　　“要从改善饮食习惯入手，均衡饮食，合理膳食，多吃新鲜果蔬，多饮水，以减少溃疡发生的机会。”闫志敏说，这是总的原则，由于口腔黏膜具有自我修复能力，一般情况下7到10天可自行愈合。若溃疡症状较轻，也可配合一些局部消炎、止痛促愈合药物，如漱口水或者局部用药膏、散剂或膜剂涂抹。

　　“压力山大”型口腔溃疡 有针对性调整生活节律

　　“口疮在临床上，以中青年人最为常见，已成为现代人频发的一种‘文明病’。工作压力过大、身体的疲劳如熬夜、精神高度紧张等都可导致人体内环境失衡，免疫系统紊乱，溃疡发生。”闫志敏说。

　　这种“压力山大”造成的口腔溃疡，需要有针对性地调整生活的节律，规律作息时间，尽量不要熬夜或者少熬夜，保持充足的睡眠。“同时要保持心情愉快、乐观开朗，合理地应对工作压力和生活事件，减少口疮的发生。”闫志敏说。

　　外创型口腔溃疡 调整假牙及不良口腔习惯

　　“老年人戴不合适的假牙，以及口腔中残根残冠的存留，很容易在咬合时对口腔黏膜造成损害，这也是导致口腔溃疡的因素之一。此外，儿童咬颊、咬舌等不良习惯，甚至进食时不小心咬了口腔黏膜，也会引起黏膜创伤，发生溃疡。”闫志敏说，这种来自外部的创伤刺激，需要根据具体情况——如修改不合适的假牙、及时拔除残冠、残根，儿童要在家长的监督下纠正不良口腔习惯。“老年人去除刺激物后溃疡依旧不愈合，应及时到医院明确诊断。”

　　全身因素型口腔溃疡 或为全身系统疾病预警

　　口腔溃疡有时不单是口腔局部的反应，其发生也可和某些全身系统疾病相关。临床上统计，将近10%的口腔溃疡患者会伴有消化道的疾病，如便秘、腹泻等，有些免疫系统疾病也会以口腔溃疡为先发症状，极易与普通的口腔溃疡混淆。

　　“此外，血液系统疾病如贫血、白血病、粒细胞减少症等也可在疾病过程中出现口腔溃疡的症状。白塞氏病的典型症状表现就是口腔溃疡，和‘口疮’很难鉴别。”闫志敏说，这是临床上需格外警惕的反复型、难以治愈的口腔溃疡。大夫往往要了解除了口腔溃疡外，是否有其它伴随性的全身疾病的表现和症状，“需要在诊治口腔溃疡的同时去其他科室做相应的检查，及时做好疾病排查。”

　　■ 热点Q&A

　　与胃肠道疾病没有必然关系

　　Q 是不是消化系统的不适和疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等，都有可能造成口腔溃疡的发病率相对较高？胃黏膜这种消化道黏膜受损，口腔黏膜也会遭遇类似的问题？

　　中国人民解放军总医院（301医院）消化内科副主任王志强主任医师：关于口腔溃疡的病因目前并不是十分清楚，尤其是难治性口腔溃疡，反反复复，与个体的免疫系统异常有关，与胃肠道疾病之间并没有必然的、清晰的、明确的联系。伴有口腔溃疡症状的消化系统疾病主要有炎症性肠病如克隆恩病和白塞氏病，但炎症性肠病在国内发病率并不很高。其它的多是胃肠道疾病导致的免疫系统异常，间接导致了口腔问题。口腔溃疡有可能是全身性疾病的一个征兆，也可能是其它疾病的口腔表现，也有可能本身就是口腔黏膜的疾病，不能说口腔溃疡就是会得大病。

　　多数溃疡7－14天可愈合

　　Q 口腔溃疡需要治疗吗？是不是可以自愈？

　　闫志敏：复发性口腔溃疡引起的口腔溃疡可以自愈，有一定的自限性，多数溃疡约7～14天可愈合。

　　复发性口腔溃疡临床分为三种类型：轻型、重型和疱疹型。轻型往往症状较轻，重型溃疡较为深大且愈合较慢，疱疹型可伴有乏力、发热等全身症状。后两型口腔溃疡多需采用局部与全身相结合方法加以治疗。

　　Q 您的意思是长期不消退的口腔溃疡需要治疗？

　　闫志敏：口腔内经久不愈的溃疡，特别是与溃疡邻近部位存在残根、残冠、锐利牙尖以及其他不良刺激因素时，需要高度重视，如不及时去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，日久甚至可能会发生癌变。所以，经久不愈的口腔溃疡应及时到正规的口腔医院或口腔科检查，以明确诊断，及时获得治疗。

　　Q 口腔溃疡是否与口腔不卫生有关？

　　闫志敏：口腔卫生与该病的发生没有明确的相关性，但口腔卫生不良会延缓口腔溃疡的愈合。

　　（下转D04版）