在美国生宝宝

　　■ 西洋镜

　　从去年怀孕到今年生产的这十个月，我亲身体验了一把在美国医疗体制下的产检和生产的全过程。

　　看病不是“明码标价”

　　我在产检前从未在美国看过医生。对于医疗费用的多少、如何缴纳，完全一头雾水。第一次产检我以为先要交费才能就诊，可实际上直到离开前，护士都没让我交钱。大约一个月后，我收到保险公司寄来的账单才算明白。原来，这边看病都不是“明码标价”，医生跟保险公司会有协议价格，不同的保险公司会给不同的客户另外一个价格，往往是比协议价格高出很多。然后在这个“原价”上，保险公司会告诉你它帮你付了多少，然后你自己还需要付多少。

　　看病直接到医生开的诊所，所以手续不繁琐，只需要出示保险卡以及填几张表格；诊所内寥寥无几的几个人边翻杂志边等待。自己选择的产科医生会负责从产检到生产的全过程，其中的好处是医生十分熟悉自己的情况，怀胎十月下来，往往还能和医生成为朋友。

　　宝宝戴上识别芯片

　　当“那一天”到来时，按照医生指示“可以去医院了”。先生把我推入急诊的大门后，便有护工用轮椅把我送至产科。办理住院手续后，我被送到产房待产。产房都是独立的，一般情况下，可以允许1至2人全程陪同产妇，拍照录像自便。这个规定意义非同寻常，有亲人陪同，产妇也能减少对生产的恐惧。美国医院非常鼓励上麻药生产。我的产科医生说“麻药就是为你减轻痛苦而发明的”。上完麻药后，用了45分钟就顺利地生下了我的宝宝。

　　生产完，我被转移到母子休息室。房间里配备了一个淋浴间，摆放了一张病床、一张沙发床和一个婴儿摇篮。在这里，我的先生和宝宝陪我度过了产后的48小时。

　　宝宝从降生下来后就在手上和脚上套上了带芯片的识别环。为了防止宝宝被送错，以及确认各项检查进行无误，每次护士都要核对上面的信息是否与我手环上的信息匹配。从住院起，护士就跟我强调医院的各项安全措施。例如：宝宝手环上的芯片与安全系统相连，如果有人试图把宝宝带离病房区域，警报便会拉响，电梯也会自动上锁；只有带某种颜色胸牌的护士才可以为我的宝宝服务，我有权要求查看护士的胸牌，以及阻止任何未佩戴指定胸牌的护士靠近我的宝宝。尽管他们解释这种情况微乎其微。

　　医保改革了，没有触及痛处

　　在医院生产和住院的两天，我收到的账单一共是6300美元，由于之前的保险计划比较好，最后的情况是自己一分钱未掏。但是这并不是靠运气的，根据美国的医保制度，一般人如果没有工作，自己买保险的话非常贵，而且如果之前有病的话，就更贵。所以许多选择不买保险，而一旦大病就有可能倾家荡产。

　　这样的医保体制备受诟病，2011年初没有保险的美国人就为17.1%。每年怀孕妇女中，约13%未参与保险。美国生产的费用一般为6000-8000美元，高危怀孕的费用要高更多，这对未上保险的怀孕妇女无疑是个很大的负担。美国医疗制度的问题是医生的收入太高，保险公司不肯给有病的人进行保险，保险金太高，对企业和个人的负担都太重，所以奥巴马的医疗改革也并没有触及痛处。

　　□西子（旅美学者）