崴脚、膝关节损伤记住RICE疗法(1)

　　闪了腰、崴了脚、扭了关节……这些小伤小痛，往往不被人们重视，但很有可能延误治疗。专家提醒说，热爱户外运动的人越来越多，运动损伤的发病率也逐年攀升。加上很多人缺乏相关的预防和急救知识，在没有热身的情况下做运动，肌肉甚至颈椎、胸椎、腰椎及骶髂关节都有可能受伤。

　　“弯腰拖地，一下闪了腰；日常行走，不小心崴了脚，这些都属于运动性损伤。还有一种常见的慢性劳损性疾病，就是‘网球肘’。洗衣、刺绣、打字等手工操作者，都可能由于不良姿势和习惯诱发此病。”中华医学学会运动医疗分会副主任委员、秘书长兼下肢学组组长，中国运动医学学会副主任委员兼运动创伤学组组长、北京大学运动医学研究所所长敖英芳教授说，运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等，此类损伤多见于热爱运动的年轻人群，严重者甚至会导致终身残疾。

　　据介绍，至少有30%左右的患者缺少对损伤的认识，采取了不恰当的治疗方式导致病情加重。

　　“很多人喜欢在扭伤后热敷或贴膏药去缓解疼痛，这是错误的，不仅不能缓解疼痛，病情还会加重。还有些患者喜欢自己诊病，导致急性损伤变成慢性损伤。”敖英芳说，他曾遇到一个患者，滑雪时膝关节扭伤，当时在基层医院急诊科拍片子未见明显异常，回家休息。后来可以正常生活，但每次运动关节均有不稳不适的感觉，并出现疼痛和绞索现象。

　　敖英芳说，后来这位患者来运动医学研究所检查，被诊断为前交叉韧带断裂。“手术中发现韧带已经吸收，由于关节长期反复不稳定导致关节内的半月板、关节软骨严重损伤。我们给他重建前交叉韧带，修整了半月板和软骨损伤，术后关节功能恢复得很好。”

　　■ 三大损伤

　　踝关节 最易受伤

　　北京大学运动医学研究所主治医师杨渝平说，踝关节是人体关节中最容易扭伤的关节之一。为什么呢？这是因为踝关节的外踝比内踝要低一些，由位于外侧的腓骨和位于内侧的胫骨形成一个马鞍形状的面，作用在距骨上，让人体可以稳定运动，这是人体的精妙所在。然而踝关节的第一功能是负重，“纤细的踝关节承受了整个身体的重量，以及人体运动、蹦跳等，所以很容易受伤。”

　　杨渝平说，只要踝关节有任何一个方向过度受力，理论上来说，它就会以内侧、外侧、向下的方式扭伤，实际上，踝关节外翻有骨骼的阻挡，所以常见的踝关节损伤都是失去平衡，往内侧翻而受伤。

　　关节损伤 最易发生

　　最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。如果膝关节扭伤，但没伤着骨头，就可以不去治了吗？

　　“有些膝关节肌肉力量较好的病人，他真的走路、跑步都没问题，只是觉得膝关节有点不舒服，来医院我让他先拍片子，片子也没事，但其实他韧带断了，没伤着骨头，患者还不相信。”北京大学运动医学研究所主治医师马勇说，关节韧带损伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。

　　常见的膝关节运动创伤概率非常大，马勇说，通常病人不能理解“拍片子之外为何还要做核磁”，膝关节受伤后，特别疼时、肿胀时、伤时膝关节有响声时，一定要尽快来看大夫。

　　网球肘 勤快人最易患

　　网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因早期草地网球运动员易患此病而得名。

　　“实际上，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，都易患此病。由于长期劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤。”北大运动医学研究所副主任医师闫敏笑着说，懒人不会得网球肘，一般是热爱运动和家务的人，腕使劲，伸手指，敲键盘的人，容易得网球肘。“它实际上是一种无菌性炎症，一说肌肉支点发炎了，病人会说我要吃抗生素吗？这里其实是一些纤维组织的增生，它不是急性的血肿，却很难恢复。”

　　(下转D06版)