“换肝”患儿肝功能开始发挥作用

　　■ “两母亲‘换肝’救子”追踪

　　新京报讯 昨日下午，完成交换活体肝移植手术的罗丹、尹春林相继被医护人员推回到普通病房休息。截至今日凌晨，经过累计近40小时的手术，罗丹、尹春林分别和对方儿子团团、哲哲完成交换活体肝移植手术。

　　术后两对母子相见

　　院方专门开辟出两人间的新病房，给尹春林和罗丹两位母亲。

　　家人介绍，目前尹春林气色恢复得不错，而罗丹则仍显疲惫。

　　被推出ICU前，两位母亲都见到了宝宝。

　　尹春林的丈夫称，妻子侧着头，看到对面床上的团团，喊了一声宝宝，“孩子听到妈妈声音，一下子哭了起来。”

　　而罗丹则伸出右手，摸到哲哲的小手，看到哲哲还在熟睡，她就放心了。

　　大人比孩子恢复快

　　北京武警总医院副主任医师李威介绍，两位母亲才20出头，身体较好，切除肝脏部分只有四分之一（罗丹供体约230g，尹春林供体约290g），所以未来工作生活基本不受影响。如果顺利，一周后即可出院，3个月后再做一次全面检查。

　　李威介绍，目前团团和哲哲的生命体征平稳，已从全麻状态中清醒过来。两个孩子都被拔掉气管插管，移走呼吸机，“表明植入体内的肝脏，肝功能已经开始发挥作用”。

　　李威介绍，如果顺利，团团和哲哲3-4周后即可出院。

　　两家医药费存缺口

　　高兴之余，两位父亲刘祥和罗开志又犯愁了。

　　“手术做完了，后续还需要很多费用。”刘祥蹲在地上，叹了口气。

　　罗开志也有同样的顾虑，“亲朋好友都借了一遍，不好再借了。过不了多久，我们连孩子住院费都保证不了。”

　　此前，罗开志依靠贷款，加上借来的钱，才凑足4万元手术费缺口。

　　“至少还要5万以上。”昨日，两位父亲均表示，妻儿出院前，仍需面对大量医药、检查等费用。

　　■ 追问

　　如何早发现“胆道闭锁”

　　这场备受瞩目的“换肝”手术后，人们更关注婴儿如何预防或是较早发现“胆道闭锁”？

　　北京武警总医院副主任医师李威称，目前新生儿胆道闭锁很难明确原因，产前难已确诊。胆道闭锁的新生儿出生后早期一般正常，出生后半个月左右才会出现皮肤变黄、眼睛发黄等黄疸症状。

　　但此时，年轻的家长一般会带孩子到医院小儿内科进行检查，医生也往往按照新生儿肝炎或生理性黄疸对症下药，可能就贻误时机，结果孩子肤色越来越黄。如果拖延到三个月，即使接受肝门空肠吻合手术（即葛西手术），效果也不好，只能选择肝移植。

　　李威建议，家长们发现婴儿肤色发黄、排出白便后，可及时前往医院小儿外科或相应专科诊治，及早查出孩子是否患“胆道闭锁”。

　　■ 追访

　　孩子术后第一周最危险

　　北京武警总医院副主任医师李威称，接受肝源移植的孩子，术后第一个礼拜最为危险。

　　此时，孩子面临的风险包括术后血管破裂或手术结扎线脱落导致的出血，以及术后一周左右可能出现的感染和排异反应。

　　医生密切监控排异

　　其中少量出血，医护人员将利用输血和止血药加以控制，若大量出血，保守治疗效果不佳，需要通过手术止血。为预防幼童出现术后感染，医护人员已经对幼童的痰、尿、胆汁等进行培养处理，若出现感染，将根据培养结果针对性地使用更加有效的抗生素。

　　同时，医护人员还将密切监控孩子的肝功指标，如果出现异常升高迹象，则可能代表产生排异反应，就需利用药物对症处理，或者加大抗排异药物的剂量。

　　“需要闯关一年”

　　如果团团和哲哲能够闯过术后第一个礼拜，“就能减少50%左右的危险率。”李威说。

　　术后一个月内，孩子或将面临胆漏、胆道狭窄等胆道并发症，“这是他们的致命弱点。”

　　据介绍，胆道并发症发生概率大概在10%左右，而如果出现胆漏，则需延长引流时间，严重的话，还要进行二次手术。如果出现胆道狭窄，形成黄疸，则需胆道扩张，或者进行手术。

　　李威称，团团、哲哲在术后一年闯过上述诸关后，就基本没太大危险，但仍需保证定期复查和按时服用药物。

　　本组稿件采写　 新京报记者 许路阳　 实习生 李晓波 通讯员 陈姝