D06:健康周刊·母婴
 
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洗手可消除手上90%的铅(1)

2012年09月18日 星期二 新京报
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  近日,有媒体报道,南京一位2岁的孩子在体检时查出血铅超标,医生怀疑和过多吸入汽车尾气有关。北京不少妈妈也遇到同样的问题,家住二环边的汪女士说,她的孩子4岁,前不久也查出了血铅超标,医生怀疑与汽车尾气有关。在今天这种大的环境下,孩子该如何尽量避免铅的摄入?

  首都儿科研究所附属儿童医院保健科主治医师张悦介绍,按照目前我国的血铅标准,每分升10微克以上是高铅,20微克以上属于铅中毒水平,一般在5微克以内,属于比较安全的范围。

  当血铅值在每分升5微克以下时,一般不需要进行干预,5-10微克之间,即介于安全范围和高铅水平之间,医生一般会对家长进行健康教育,主要内容是如何减少铅的摄入和促进铅的排出。

  如果血铅水平在每分升10微克以上,可以配合一些药物进行治疗。同时,也要帮助家长寻找可能的铅污染源。

  张悦表示,和过去比起来,现在到医院给孩子查血铅的家长还是比较多的,因为人们的健康意识普遍增强了,相关的科普教育也挺多,还有一些排铅产品的广告宣传,都让家长们更了解铅的危害,也更关注孩子的血铅水平。“而且有些家长会往这方面对号入座,比如自己的孩子学习不太好,注意力不太集中,家长就会想,有没有铅中毒的问题,因为网上都这么说,家长就很重视,特意带孩子来查血铅。”

  ■ 六问血铅

  1 铅是如何进入人体的?

  85%儿童通过手口途径摄入

  张悦介绍说,铅摄入的途径,最常见的就是消化道,通过手口的途径,据统计,儿童由这一途径摄入铅所占比例约为85%。

  有些孩子经常啃手、咬指甲,把玩具放进嘴里;而诸如染料、涂料、印刷品、个别化妆品或环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手,儿童的指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位,故手口途径最易令铅进入儿童体内。

  铅在肠道内通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收进入血液。主动转运是铅与肠黏膜上一种转运蛋白质结合,由转运蛋白作载体将铅转运入血液,占吸收总量的80%以上。被动扩散则是铅由肠腔向血液自然扩散,肠腔中铅浓度越高,被动扩散的量就越大。

  研究证明,由于铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白,在吸收过程中具有竞争性,因此,提高膳食中钙、铁和锌的含量,可有降低铅在肠道吸收的效果。

  其次是通过呼吸道摄入的铅,汽车尾气和装修污染是两个主要来源。空气中含铅的灰尘经鼻孔吸入呼吸道后,一部分被鼻毛、气管纤毛和支气管纤毛、细支气管纤毛阻挡,最后以痰液的形式返回口腔,儿童将其咽入消化道。另一部分特别微小的铅尘到达肺泡,沉积在肺泡里,然后由吞噬细胞等吸收,进入血液。

  还有一种途径是皮肤接触,如从事铅作业的工人,铅可被皮肤直接吸收。

  (下转D07版)

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