仰卧未必增加死产风险

　　近日，有媒体报道，澳大利亚一项5年研究结果显示，孕妇睡眠时仰卧不利胎儿健康，可能增加流产、死产的风险。研究人员发现，睡眠时采取仰卧姿势的孕妇，死产风险增加6倍。这个消息在网上得到广泛传播，很多孕妇留言表示不安，因为她们经常在睡眠时采取仰卧姿势。孕妇仰卧真的会有如此严重的后果吗？

　　孕妇王洁称，被认为是最佳的左侧卧位，她感觉很不舒服，根本睡不好。即使在睡前有意识采取左侧卧位，但醒过来时就变成了仰卧位。

　　北京妇产医院产科主任医师王琪表示，左侧卧位最有利于孕妇及胎儿健康，这是共识。先前研究显示，长时间仰卧或右侧卧阻碍腿部血液向心脏回流，影响对胎儿的供血，这或是仰卧孕妇发生死产风险较高的原因。

　　“准妈妈们需要知道，那并不是说睡姿是胎儿夭折的原因”，同仁医院妇科主任医师任海颖表示，因为仰卧位导致孩子出问题的案例，国内几乎还没有过。

　　据统计，胎死腹中的发生率是千分之六左右，80%以上是发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。由于医学的发达，在生产过程中胎儿死亡的情况现在比较少发生。

　　■ 热点问答

　　1 仰卧可导致子宫血流减少

　　Q：仰卧位真的会导致胎儿死亡吗？

　　同仁医院妇科主任医师任海颖：存在这种可能。因为子宫增大后，仰卧的时候会压迫腹主动脉，造成回心血量突然下降，这时，机体会有保护性的反应，非主要器官的血流会迅速地减少，然后来供应维持个体能够存活的主要器官，像大脑、心脏、肺等，而子宫不算是生命的主要器官，遇到这种情况，它的血流会突然地减少。

　　如果胎盘本身储备血的能力就比较差，如胎盘老化的偏早，胎盘面积太小，或者是有部分小的梗死等，那么再加上突然的血流减少，孩子的生命来源就跟不上了，孩子的第一反应是胎心的下降，胎心下降如果持续不缓解，孩子肯定就不行了。

　　2 睡姿导致胎死概率极少

　　Q：仰卧位是导致胎儿死亡的主要原因吗？

　　同仁医院妇科主任医师任海颖：胎儿在宫内突然死亡有很多因素。

　　脐带因素是占第一位的，如出现脐带打结、绕肢体、绕颈，如果绕紧了，导致血流中断，就有可能导致小孩胎死宫内；

　　第二位是胎盘的因素，如胎盘有早期剥离、胎盘功能不足、前置胎盘等。

　　还有一个比较重要的原因是孩子有先天性的畸形，到一定月份后，需要发育出某些功能，但发育不出来，可能也会导致胎儿死亡。

　　胎儿死亡主要是这些方面的因素。事实上，如果其他方面的情况很好，没有任何问题，单纯因为睡姿这一个因素，就导致孩子胎死腹中，发生的概率极少。

　　3 妊娠晚期左侧卧最佳

　　Q：一般认为，心脏在左边，所以睡觉时最好是右侧卧，因为这样可以减少对心脏的压迫。为什么都建议孕妇在睡眠时采取左侧卧位？孕妇睡姿与胎儿健康有哪些关联性？

　　同仁医院妇科主任医师任海颖：随着子宫和胎儿的长大，孕妇的睡姿显得越来越重要，特别是到了妊娠晚期，即怀孕7-9个月时，孕妇不良的睡姿不仅会影响到子宫的位置，而且会增加妊娠子宫对周围组织及器官的压迫，影响子宫和胎盘的血流量。胎儿是通过胎盘与母体进行气体及物质交换，获取氧气、营养物质、排出二氧化碳及废物。胎盘血流量的充足与否，对胎儿的生长发育是至关重要的。

　　因此，医学专家对孕妇的睡姿进行了长期的临床研究和实践后证实：孕妇在妊娠期，特别是妊娠晚期，采取左侧卧位是孕妇的最佳睡眠姿势。

　　因为子宫在增大的时候，会使临近的组织器官受到挤压，而且它还会转，角度会变，容易往右侧去旋转，从而使保护子宫的韧带和系膜处于紧张状态，系膜中给子宫提供营养的血管如果受到牵拉，会影响胎儿的氧气供给，容易使胎儿慢性缺氧。孕妇采取左侧卧位睡姿，就可以减轻子宫的右旋转，缓解子宫供血不足，改善血液循环，增加对胎儿的供血量，对胎儿生长发育和孕妇生产是有利的。

　　4 孕5个月后需考虑睡姿

　　Q：是否一发现怀孕了，就要采取左侧卧的方式睡觉？

　　北京妇产医院产科主任医师王琪：孕妇睡眠姿势影响健康的前提是子宫增大。很显然，睡眠姿势对胎儿和孕妇的影响,并不是从怀孕那一刻就开始的。睡眠姿势对胎儿和孕妇的影响,来源于子宫对腹主动脉、下腔静脉、输尿管的压迫。而只有增大的子宫才有这样的影响。所以妊娠早期子宫未增大前，不存在睡眠姿势的问题。一般来说，妊娠5个月以后，子宫迅速增大，这时，才需要考虑睡眠姿势问题。

　　5 不要长时间一个姿势

　　Q：如果孕妇采取左侧卧位觉得很不舒服，这时该怎么办？

　　北京妇产医院产科主任医师王琪：如果因为孩子体位的问题，孕妇觉得往左侧睡不舒服，或者对于一些特殊的病人，左侧卧位压迫的症状很明显，那么右侧卧位也不是绝对不可以。我们会建议她怎么舒服怎么侧卧，但最好不要选择仰卧的方式。不过，孕妇也不必因为间或仰卧而感到焦虑。最重要的是，不要长时间固定一个姿势。

　　6 枕头只要舒服就好

　　Q：市场上有很多孕妇侧睡枕，是否有利于孕妇与胎儿健康？

　　北京妇产医院产科主任医师王琪：只要有舒适感就可以。如果有需要，孕妇适当垫一垫，姿势舒服了，能睡得比较好，对孕妇本身和胎儿的健康还是有益的。

　　本版采写/新京报记者 林文龙