秋季腹泻也能由大人传染

　　入秋之后，患秋季腹泻的婴幼儿随之增多。记者了解到，近期，各大医院儿科相关病例的门诊量都在激增，其中，首都儿研所附属儿童医院感染消化科每天的门诊量有300多例，是一个月前的好几倍。秋季腹泻是怎样引发的？与其他腹泻有何不同？该如何护理秋季腹泻的患儿？成为妈妈们关心的热点问题。

　　首都儿研所附属儿童医院感染消化科主治医师宁慧娟介绍，秋季腹泻从每年10月份开始增多，高发期主要为10月至来年1月，有时2月份病人还会很多。和往年比，今年门诊量没有明显的增加，也就是说还没有形成暴发或流行。

　　专家表示，因天气由热转凉，细菌感染的腹泻病已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多。秋季腹泻主要的病源就是病毒，其中最主要的是轮状病毒，一般秋季腹泻就是指轮状病毒感染引起的腹泻。

　　宁慧娟说，轮状病毒通常在秋冬的寒冷季节比较容易存活，在环境中不易自行灭活，较易传播，大人小孩之间会互相传染。小孩得了，症状比较明显；但大人得了，可能就是一个亚临床的状态，没有症状，或有轻微的腹泻，一般看不出来，但依然可以传染给孩子。

　　轮状病毒主要危害的群体是6个月到2岁之间的孩子，2岁以后，孩子有抗体了，得的就比较少了。

　　■ 关键问题

　　1 秋季腹泻的主要症状是什么？

　　水样泻与感冒症状

　　首都儿研所附属儿童医院感染消化科主治医师宁慧娟：秋季腹泻，又叫轮状病毒肠炎，既然是肠炎，就会有吐和拉稀的症状。在秋季腹泻病程的前一两天，一般孩子都是以吐为主，有的会吐得很厉害；吐减轻之后，就开始腹泻。秋季腹泻很厉害，跟一般夏天吃坏了肚子的腹泻不同，全是水样泻，有些没有经验的家长甚至分辨不出，是大便还是尿。

　　另外，很少的孩子会有白色的大便，或绿色水样的大便，无明显腥臭味。

　　秋季腹泻有一到两天的潜伏期，轻微感染的孩子一般不会发烧，感染较重的孩子会发烧。40%-50%的患儿在出现消化道症状之前，可能还会伴随着感冒的症状，如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。

　　2 秋季腹泻是怎样传染的？

　　粪口途径或呼吸道传染

　　宁慧娟：轮状病毒的传染性很强，它的传播途径主要有两个，第一是粪口途径，就是吃了含有轮状病毒的东西；另一个是气溶胶传播，即接触带菌者后，通过呼吸道被传染。

　　一般是在医院等有患病儿童的地方，或者人群集中的地方，孩子容易被轮状病毒感染。

　　3 秋季腹泻有哪些危害？

　　心脏受损、脱水休克

　　宁慧娟：又吐又拉稀后，孩子会食欲不好，不爱吃东西，精神也不好。

　　极少数孩子会抽风，甚至出现惊厥，部分孩子查血时可以看到心脏受损。

　　这个病还会致命，最主要的致命原因就是脱水。每年的流行季节都会看到一些案例，孩子在夜里连续拉稀，家长没有很好的进行护理，等早晨来医院的时候，已经濒临死亡，或者休克的状态。

　　孩子小，本身体液就少，腹泻严重的话，就可能脱水，这是很要命的。

　　4 怎样判断孩子是否脱水，怎样处理？

　　脱水时应及时补液

　　宁慧娟：首先是观察尿的情况。比如说，一晚上都没有尿，到早上起来，又吐又拉，还是没有尿，这意味着孩子可能脱水了。

　　其次，从面容上观察，孩子的眼睑有点凹陷，皮肤、嘴唇干干的，也是脱水的表现。

　　再者，脱水严重的孩子，呼吸急促、高烧，拉的过程中出现便血，或者干脆叫不醒了，休克了。这种情况就应该立即送医院。

　　一般来说，当出现上吐下泻时，最好去医院让大夫观察一下，是不是脱水，该怎么处理。

　　对轻度脱水的孩子，可以口服补液盐调治。给孩子喂口服补液盐水应耐心细致，少量多次地喂，每次用匙喂10-20毫升，以积少成多。

　　如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，应该带孩子去医院，采用静脉输液的方法补液。

　　5 秋季腹泻是否有有效的治疗方法？

　　病毒感染无特异性治疗

　　宁慧娟：这是一种病毒感染，和感冒一样，没有特异性的治疗，也就是说，对病毒没有根本的办法。一般就是对症治疗，如吐了就止吐，拉稀了就止泻。

　　最常用的药是蒙脱石散，治疗腹泻的西药，多大的孩子都可以用；还有一些药是益生菌类，如双歧杆菌、枯草杆菌等，这些菌也基本上没什么副作用。

　　用药主要目的是减轻症状，缩短病程，可以使大便的次数减少，还有就是避免脱水。

　　6 如何分辨胃肠型感冒和秋季腹泻？

　　症状相似，需及时就医

　　宁慧娟：症状相似，病原大多为病毒。无论是胃肠型感冒还是秋季腹泻，呕吐、腹泻厉害的，都必须去医院诊治。

　　■ 护理误区

　　误区1 孩子又吐又拉，应该不吃不喝，空空肚子，清清肠胃，帮助缓解症状。

　　正常进食避免油腻

　　分析：这样做其实是不对的。在腹泻期间，应保证正常进食。

　　6个月以上的孩子，已经开始吃辅食了，以前习惯吃什么东西，就继续吃。但尽量少吃油腻、高蛋白的东西，比如肉、鸡蛋等，而应以喝粥、吃面条、米饭为主。

　　需要注意的是，要让孩子多喝水，每次拉完，都要给孩子喝点水。如果拉得厉害，还可以让孩子喝糖盐水。

　　误区2 秋季腹泻时，最好少用药，少干预，尽量让孩子自己抗一抗，这样可以增强孩子的抵抗力。

　　症状轻微饮食调节

　　分析：如果孩子症状很轻，不发烧，也不吐，拉的次数也不多，比如一天就两三次，可以通过饮食来调节，可能就不需要用药。但如果症状很厉害，发烧，呕吐、腹泻次数很多，就必须用药了。

　　（分析：宁慧娟，首都儿研所附属儿童医院感染消化科主治医师）

　　■ 预防措施

　　母乳喂养

　　据了解，小于6个月的孩子由于体内有来自妈妈的抗体保护不易患病，母乳喂养的宝贝更少得秋季腹泻，而人工喂养的宝贝则容易被轮状病毒所侵扰。因为母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

　　接种轮状病毒疫苗

　　目前，世界上还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物，因此使用轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻最经济、最有效的手段。该疫苗口服后，可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，可用于预防A群轮状病毒引起的腹泻。6个月－3岁的宝宝，可在每年7－9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。

　　据报道，接种轮状病毒疫苗的孩子，80%可以预防秋季腹泻，但我们也见过，接种疫苗的孩子又得了秋季腹泻。但是，这些孩子的症状会轻一些，好得也会快一些。

　　据北京市新街口社区卫生服务中心负责疫苗接种的医生介绍，如果错过了接种疫苗的最佳时间，其他时间也可以继续接种，而得过秋季腹泻的宝宝，也建议在痊愈后接种。

　　本版采写/新京报记者 林文龙