九成以上甲状腺结节并非甲状腺癌(1)

　　根据北京市卫生局近日公布的数据，2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，较2001年增长了225.2%。值得注意的是，甲状腺癌发病男女性别比为30:100，10年间，男性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中变化不明显，但女性发病率的年平均增长率为14.6%，顺位由2001年的第10位上升至2010年的第5位。甲状腺癌为何短期内成为高发癌症？与辐射、碘盐摄入是否息息相关？

　　检出率提高或影响发病率

　　“甲状腺癌的诊断率增高与发生率增高并不能画等号。有些甲状腺癌虽然已经发生但发展很慢，患者不会有临床表现，甚至对寿命没有影响，在过去诊断技术落后和常规查体不普遍的情况下很难被发现。

　　随着诊断技术的进步，发现甲状腺肿物并进而发现甲状腺癌的机会也相应增加”，北大人民医院内分泌科主任医师纪立农说，鉴于目前尚未开展大规模的以B超为手段的筛查和随访研究，我国甲状腺癌的发病率是否增加尚不确定。

　　解放军总医院内分泌科主任医师母义明也指出，随着甲状腺检查也成为体检的常规项目，有越来越多的人被检出甲状腺癌。另外，甲状腺癌本身发病较慢，不少甲状腺癌在转移后或晚期才被发现，而现在通过B超，即便只有0.5厘米的肿瘤也可以被发现。所以，我们说甲状腺癌的检出率大大增加更合适。

　　“其实不仅仅是甲状腺癌的发病率增高了，根据世界癌症基金会2011年公布的数据，近十年来常见癌症的发病率增加了20%”，中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任医师袁凤兰告诉记者。

　　北医三院内分泌科主任医师洪天配介绍，甲状腺癌在这么短的时间内成为一种高发的癌症，与检查技术的不断进步和多种复杂的环境因素有关。再者，现在的生活节奏加快，人们的精神压力增大等因素。此外，碘摄入增多也可能与甲状腺癌的增加存在相关性。

　　女性高发或与雌激素有关

　　从北京市卫生局公布的数据可以看出，甲状腺癌发病率女性大大高于男性，对此，母义明解释，一般来说，女性更容易得甲状腺癌，这与女性体内分泌雌激素有关。其实很多癌症都与性别因素有关，例如，女性得肝癌就比较少，男性患结肠癌的也高于女性。

　　激素能够促进人体很多器官的发育，如促进大脑功能及骨骼发育等，甲状腺组织的发育需要雌激素的刺激，但随着雌激素数量的增多，其与甲状腺癌的发生也有一定的相关性。

　　“其实不仅是甲状腺癌，甲亢、桥本氏甲状腺炎等多种甲状腺疾病，女性都比男性的患病率更高。这可能与女性的生理学特点相关联，特别是20-40岁女性中存在雌激素、孕激素等的旺盛分泌和周期性变化。”洪天配说。

　　袁凤兰还介绍，女性甲状腺癌的发病率高于男性，并且出现了发病年龄越来越年轻化的现象，之前这种疾病多发生在60岁以上人群中，但目前在35-59岁人群中呈现出明显的上升趋势，甚至有的个案中，患者仅十几岁。

　　（下转D03版）