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打鼾有多糟?

2012年10月30日 星期二 新京报
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烟酒生 肥胖者
手术前 手术后
侧卧

  如果你正深受打鼾之害——被自己打鼾憋醒或被别人打鼾吵醒,千万不要以为打鼾只是影响睡眠的小事,或认为这是睡得香的表现。事实上,打鼾是健康的大敌,在医学上它被称为鼾症。单纯打鼾往往是由感冒或劳累引起的,时间短暂,不需特殊治疗;但如果打鼾的同时,出现呼吸暂停至反复突然惊醒,日久还会引起高血压、心率失常、冠心病甚至猝死。

  ■ 鼾声如何产生

  鼻腔、口腔、咽腔中的阻塞造成

  清华大学第一附属医院耳鼻喉科主任陈崇学说,鼾声是由于咽腔气道受阻塞造成的。它是小舌头(学名悬雍垂)、软腭、舌根与咽腔后壁三大部分组成的空间里共同“演奏”的结果。在这个空间里,无论是小舌头过长、扁桃体肥大,舌根后坠,软腭下垂,哪怕是太过放松睡眠时软组织张力减小而松弛,都有可能造成这个空间被“侵占”,上气道塌陷,气流通过狭窄部位,导致通气不畅,产生涡流并引起振动,鼾声自然就此起彼伏了。中日友好医院耳鼻喉科主任杨大章说,鼻腔、口腔、气管、咽腔中的任何阻塞都会造成打鼾。

  ■ 易感人群

  烟酒生

  “喝酒会导致人容易陷入深睡眠状态,深睡眠状态下人的组织松弛,会占用已有的咽腔空间,有可能导致呼吸暂停综合征;吸烟会导致咽腔和喉腔黏膜炎症的加重,导致黏膜充血水肿,也会占用固有的空间。黏膜肥厚、中鼻甲肥厚等都会导致打呼噜的加重。”陈崇学说。

  肥胖者

  肥胖是引起打鼾的最主要原因之一。尤其是头部和颈部的肥胖,导致颈部软组织体积增大,造成气道狭窄。人在清醒时咽喉部肌肉收缩,气道没有受到阻塞,但是在睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织阻塞,造成气道“堵车”。

  ■ 治疗

  杨大章表示,打鼾是由三类疾病原因引起:中枢型睡眠呼吸暂停、阻塞型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停。其中以阻塞型睡眠呼吸暂停(OSAHS)最常见。

  治疗方法主要包括一般治疗方法(减肥、戒酒、建立侧卧位睡眠习惯)、内科治疗和外科手术治疗。

  OSAHS外科治疗

  悬雍垂腭咽成形术

  适应于阻塞平面位于口咽部;口咽部黏膜组织肥厚致咽腔狭窄;悬雍垂肥大或过长;软腭过低或过长;单纯鼾症存在口咽部阻塞患者。

  OSAHS内科治疗

  持续正压通气

  空气经空气泵滤过后经鼻面罩通入患者鼻腔,经鼻腔将正压空气送入上呼吸道;利用气体正压对上气道的支持作用使软腭与咽后壁分开,防止吸气时气道壁塌陷;同时刺激颏舌肌增加肌张力,防止舌根后坠。

  ■ 缓解及预防

  侧卧

  杨大章说,要想缓解睡眠呼吸暂停综合征患者的症状,侧卧是一个很好的方式。睡觉时如果采取仰卧的姿势,容易因为舌根、软腭往后坠,而造成咽部的气流不通畅,所以采取侧卧的睡姿会一定程度上缓解打鼾程度。

  选中等偏硬枕头

  选一款高度适中,中等偏硬一点的枕头是最好的。过高的枕头会让你的气道折叠。过低的枕头则可能让头部过分后仰、下颌抬高,造成舌根后坠。过软的枕头则会让你在侧卧睡时,颈部没有支撑,造成气道不畅。

  本版采写/新京报记者 潘波

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