大小医院“牵手”成立医疗联盟

　　新京报讯 昨天，北京首个医疗联盟——朝阳医院医疗联盟启动试点，11家大医院、二级医院、社区医院将成立“医疗共同体”，每所医院接诊病人将有“专攻”。

　　目前，友谊医院、世纪坛医院也在筹建医疗联盟，今后该诊疗模式将全市推广。

　　大医院将“走出围墙”

　　昨天，北京宣布建立首个“医疗联盟”，即将朝阳医院等11家医疗机构诊疗资源“打通”，患者就医时，可依据所患病情及危重程度，在“联邦制”内部灵活转诊。

　　“这种模式意味着城市大医院将‘走出围墙’。”市卫生局副局长郭积勇说，在北京老龄化程度日渐严重、慢病患者不断增多的形势下，更应引导小病、常见病患者“回归”一二级医院和社区；大医院则更多承担抢救治疗和教学科研等。

　　联盟模式将全市推广

　　记者获悉，这种“走出围墙”的分级诊疗模式在北京属首次试点。市医管局局长、朝阳医院理事长封国生表示，除朝阳医院外，北京近期还将筹建两个医疗联盟，分别依托友谊医院、世纪坛医院。

　　目前，友谊医院已开始同周边基层医院建立协作转诊关系。封国生介绍，3个“联盟”试点一段时间之后，北京将逐步向全市推广这种分级诊疗的服务模式。

　　医保政策也将相应调整

　　另外，市人力社保局副巡视员蒋继元透露，今后医保政策、流程也将根据医疗联盟的发展，作出相应调整。例如，原先参保者除A类大医院外，须选择定点医院方可享医保待遇，今后将探索在联盟内部就医即可享医保。

　　此外，针对部分大医院转诊到社区医院康复的患者的用药问题，卫生部门将同社保部门沟通，有望对社区医院用药进行“扩容”。

　　■ 焦点

　　与“对口支援”的区别？

　　2007年，北京开始实行大医院和社区医院“对口支援”，启动双向转诊制度。不过，据朝阳医院执行院长陈勇坦言，5年以来，大医院同基层医院的合作由于管辖权分属不同，又缺乏政策支持，效果并不是非常好。

　　他说，之前疑难病症患者到基层医院就诊，基层医院看不了，患者还需要自己跑到大医院挂号，很麻烦。今后，符合条件的患者可以通过基层医院填写的“上转单”到朝阳医院就诊。

　　陈勇表示，医院目前正在完善信息系统建设。届时，病人从社区医院转诊至大医院，医生不用再依靠患者口述病史，而可以直接调出病人之前在基层医院就诊的记录。病人转到社区医院康复时，在大医院用过什么药，接受过什么治疗，医生也一目了然。

　　如何保证转诊积极性？

　　按照构想，部分慢病、康复期、临终关怀及治疗满一个疗程的“间隙期”患者，将可从大医院转诊至二级医院或社区医院延续治疗、康复。

　　那么，如何保证大医院有主动“转让”患者的积极性？陈勇认为，目前北京的医疗资源处于“既稀缺，又浪费”的状态。“好多号挂不出去，也有好多号挂出去了，但并不是三甲医院该服务的对象。”

　　目前，朝阳医院平均住院日已压缩至9天。陈勇介绍，通过医疗联盟的成熟，将来会进一步降低。“医院服务效率会大幅提升。”

　　记者了解到，朝阳医院现拥有床位1400张。医疗联盟成立之后，加上其他医院拥有的床位，总床位数达到约3100张。这些床位资源均可调动起来，缓解原先朝阳医院康复期患者的“出口”问题。

　　如何取得患者认可？

　　目前，社区“首诊”并未受到所有患者的认可。一些患者存在担忧，认为一二级医院、社区卫生服务中心看不了病、治不好病。

　　陈勇表示，医疗联盟建立后，大医院相当于成了基层医院的“靠山”。

　　他说，对基层医院而言，原先对“看上去复杂”的病人，可能就不敢收。今后有了大医院作“靠山”，基层医院可以放心接收病人。而且今后，每家医院都将树立自己的品牌，“比如我长于抢救，而你长于康复。”此举将令大医院和基层医院之间形成合作关系，从而提高患者的信任度。

　　■ 追访

　　医院接诊将有“专攻”

　　此次“医疗联盟”首次实行由医院科室对接的模式，并非简单“结对子”。市医管局介绍，“新对子”是结合了联盟内各医疗机构的业务基础和特点，希望能够打造各自不同的医疗和康复特色。

　　这意味着，不同层级的医院转诊时，不仅仅是简单地“向上”或“向下”转，而是将实现“接诊有专攻”。“比如，有的社区医院会比较擅长神经系统的康复，那么我就可以把康复期的中风病人转过去。”朝阳医院执行院长陈勇说。

　　据悉，今后朝阳区第二医院将形成心衰治疗特色，六里屯社区服务中心将建立呼吸慢性疾病治疗中心、八里庄第二社区服务中心将建立骨科专业性康复中心。

　　本版采写/新京报记者 温薷