医师违规可暂停医保处方权

　　新京报讯 （记者温薷）明年，北京将全面推行医保服务医师管理制，即医保管理直接同医师挂钩。若医生严重违反医保规定，可被暂停医保服务资格，其间该医生开具的处方医保基金不予支付。截至昨日，朝阳区已在各定点医疗机构推广这种管理模式。

　　朝阳区医生试行12分制

　　昨日，朝阳区医保管理中心同中国医学科学院肿瘤医院472名医生签署《朝阳区基本医疗保险服务医师管理医师服务协议》。该区除朝阳医院等医保总额预付制试点医院外，358家一、二、三级定点医疗机构均已实行“医保医师管理制度”。

　　据悉，目前朝阳区各医疗机构已有10159名医师签约医保服务协议。医生将像驾驶员一样，每年个人总分为12分，出现违规行为将被扣分。

　　如果一年内累计扣分达12分，医生将会“吃黄牌”，并暂停其在朝阳区定点医疗机构医保服务资格6个月，其间该医生所涉及的医疗费用，医保基金不予支付。医生第二次“吃黄牌”将暂停2年服务资格；第三次将永久取消在朝阳区定点医院的医保服务资格。

　　9区县已试点医保医师管理制

　　北京市医疗保险事务管理中心主任王明山昨日表示，医保管理延伸至“医师”，是为了提高医疗管理水平。

　　他介绍，目前，除朝阳外，北京还有东城等9区县已试点医保医师管理制度。明年，该制度将在全市全面实施。不过，是否将会推广朝阳区的“12分制”，目前还在商定中。

　　【“12分制”部分违规行为扣罚标准】

　　2分 同一日院内重复开药或重复检查

　　3分 出院带药超出规定量

　　4分 治疗和收费项目及数量不一致

　　6分 自费药比例长期较高

　　12分 办理虚假住院

　　■ 追访

　　20余医生曾“吃黄牌”

　　肿瘤医院党委书记董碧莎认为，由于这种管理制直接同医生签约，有助于医生进一步规范自身的诊疗行为，控制患者就医费用。

　　据悉，朝阳区的医保服务医师管理制度自2011年4月在部分医疗机构试行，最开始是在一级及以下定点医疗机构。今年7月起，朝阳区开始将区内二三级定点医疗机构纳入医保服务医师管理范围。

　　朝阳区医保中心统计，2011年4月，全区医保违规拒付金额为39.63万，违规医师达7486人次。试行该制度后，今年10月，医保违规拒付金额降至7.25万，违规人数降至1141人次。试点期间20多位医师因严重违规“吃黄牌”。