医生吐槽急诊找床位凭运气

　　新京报讯 昨日中午，知名博主“急诊科女超人于莺”发出一条微博，迅速引来围观。短短几个小时，转发8000余次，评论1600多条。

　　北京协和医院急诊科医生于莺的这条微博称，一辆120急救车拉着意识不清的病人，连跑5家医院，都因急诊科爆满，没床没设备而无法及时抢救。

　　此微博一出，公众生疑：一问为何在信息化突飞猛进的今天，各医院的急救床位状况还不能信息化、无法共享？二问在北京看病，为啥这么难？连关乎生命的急诊，都要“找床凭运气”？

　　针对网友们的这些疑问，记者昨日采访了卫生部门、医院、急救中心和业内专家。

　　昨晚，北京市卫生局相关负责人表示，有计划建设一个实时反映各医院急救床位使用信息的资源共享系统，这里的信息可以指导急救中心更有针对性地调度急救车，更及时地将急症病人转运至能够第一时间实施抢救、治疗的医院。

　　但也有业内人士坦言，这个急救资源共享信息平台的建设尚存在一些难题，需要隶属不同的各家医院共同努力。

　　【现状】

　　搜床位 急救车路上打电话

　　据北京市急救中心工作人员介绍，确实存在急救车拉着病人跑几家医院，床位爆满无法收治的情况。

　　现状一般是120转运病人途中，根据病人病情及家属要求给周边医院打电话。但很多医院的急诊科都非常忙碌，或是没能及时接电话，或是接了但说没床。

　　“那我们有时也不得不坚持送过去，因为病人病情危重或家属执意要求。到医院后也许能赶上有床位刚好腾出来，毕竟急诊情况是瞬息万变的。如果病情很危急，加床也要第一时间处置。”该工作人员说。

　　入冬以来，各医院急诊科爆满，120调度中心也会不断接到医院打来的电话，“主要就是说抢救床或留观床满了，别再送病人过去，省得白跑”。一名急救医生说，其实医院也很无奈，有时抢救室的大厅和过道都加满了床，急诊科的设备和人力也是有限的，确实无力再收治病人，“提前打电话也是想提醒我们，送病人时别跑弯路。但我们拉着病人，确实两边为难”。

　　医院急诊没床，继而导致急救车效率低下。一名急救医生称，有时由于带着病人转圈或病人家属执意要去某家医院，让平均40分钟至1小时就能完成一次的转运任务，拖到4小时甚至更长，甚至急救担架被整宿“占用”。

　　急救中心相关负责人表示，确实希望有一个信息平台，能够实时反映全市医院急诊科的抢救床、留观床位使用情况。急救车转运病人途中，就能看到周边医院哪家床位已满、哪家还有空床，再结合病人病情和家属要求直达目的地医院，以节省时间让病人得到及时抢救。

　　【探因】

　　各种病人滞留急诊占急救资源

　　“急诊科压床非常严重，就拿我们院来说吧，急诊抢救室有16张床位，但有超过40个病人滞留，急诊观察室有37张床，但滞留的病人有70多人。”北京朝阳医院急诊科副主任梅雪称，有时抢救床没了，但还有病人要抢救，急诊不得不使用普通的诊疗床。

　　据一名业内人士介绍，目前全市66家三级医院中半数存在急救床位紧缺的问题，其中天坛医院、宣武医院等十几家知名三甲医院情况更严重。

　　急诊科的床都哪去了？

　　“不仅仅是医院急诊床位设置总量匮乏的问题”，朝阳医院急诊科医生何新华认为，外地危重症病人增多、人口老龄化、医院病房设置受专科限制、公众依赖大医院不信任基层医院等各多方面原因，最终导致各种病人滞留在急诊，不合理地占用了本来就有限的急救资源。

　　在朝阳医院急诊科抢救室，记者曾目睹，七八成的病人是叠加多种基础病的老年慢性病患者。不少这样的老人度过急性期后依然留在急诊抢救室，可能是一个月、甚至更长。

　　何新华坦言，有的老人患多种基础病且病情不稳定，专科病房本身床位也紧张，互相推诿，最终还是转不出去。也有的老人病情稳定了，但家属不放心转到二级医院康复，就是不出院。

　　同时，医保报销政策也是加剧慢性病患者滞留急诊的重要原因之一。据市卫生局医政处相关负责人介绍，2011年后，医保政策规定，急诊留观费用，按照住院费用报销。和以前相比，起付线降低了，报销比例则提高了。

　　【溯源】

　　收治标准缺失致“急诊不急”

　　据一名业内人士介绍，急诊科滞留病人的直接原因是收治标准缺失，“一些可以坚持到白天看普通门诊的病人也到急诊来。由于没标准，在当今的医患环境下，急诊医生不敢拒绝，只能诊疗，导致‘急诊不急’”。

　　对于深层次原因，该人士分析，是我国医疗服务系统尚未能建立起治疗、康复（护理）、健康管理相衔接的完整链条，“目前急缺康复和护理医院，以脑卒中患者为例，很多突发患者在三级医院经过抢救进入稳定期后，没有二级医院接收进行二期康复，所以坚持不出院。”

　　就在昨日下午，于莺又发微博说，一名网友称她家有晚期肿瘤患者在协和急诊留观，各病房不收，最后只好转到下级医院。

　　于莺的回复也道出了大医院急诊资源难以合理调配的一些原因：“我坚持认为肿瘤晚期患者在确定大医院已无不可替代的治疗方案时，应转到离家近的下级医院，医疗资源有限的情况下，如何统筹合理安排？谁都想占最好的资源，但现实就是那么无奈”。

　　【进展】

　　“急救资源联网”短期实现难

　　昨日，北京市卫生局应急办相关负责人表示，有计划建设一个覆盖全市院前、院内急救资源的信息共享系统。

　　该系统建成后，可以实现一个动态反映各医院急诊床位、设备使用情况的信息平台。一方面，让急救车获得即时信息；另一方面，也能够让卫生部门掌握急救资源的动态利用情况，做到更合理的调配、补充。

　　这一规划目标，也正是各方期盼的“急救资源联网”。不过市卫生局相关负责人坦言，“急救资源联网”短期内实现确有困难。

　　因为北京大医院隶属关系复杂，区属、市属、部属、高校附属……让医院改造现有的信息系统并单独开出一个端口，同时连接120和999急救中心，需多方协调，还需要资金投入，“借鉴过去产科病床每日公开的路径也不现实，急诊的床位是实时变动的。”

　　（相关评论见A04版）

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　　本版采写/新京报记者 魏铭言