规范化诊疗是解决治疗过度根本(1)

　　自从进入21世纪，每一年卫生部统计的数字都显示，在城市居民死亡原因中，肿瘤总是占据榜首或第二的位置，相关统计称，肿瘤的发病率较过去五年增长了五倍。除去先天遗传因素，环境的恶化，生活节奏的加快、不良生活方式等，都有可能导致癌症的发生。

　　实际上，肿瘤是可防可治的慢性疾病已是医学界的普遍认识，尽管病因未明，但通过对高危人群的监测、生活方式的干预、早期筛查、早期诊断，医生的规范化治疗等合力，癌症治疗前景并不悲观。

　　环境雌激素或是导致肺癌的另一致病因素

　　肺癌研究专家吴一龙教授近日在赛诺菲召开的主题为“肿瘤治疗艺术——成就未来”研究者高峰论坛上表示，他和他的团队正在进行的临床实践和相关研究中发现，有证据初步表明环境雌激素有可能是导致肺癌的另一致病因素。

　　广东省肺癌研究所所长、中国抗癌协会常务理事、肺癌专业委员会第三届委员会主任委员吴一龙教授解释说，随手丢弃的塑料制品、薄膜，垃圾燃烧产生的二恶英类气体，养殖业使用的饲料、塑料饭盒等塑料食品容器，化妆品中的苯酮、农药、色素、防腐剂等“环境雌激素”无处不在我们的生活中，这些环境荷尔蒙不仅能扰乱人类的内分泌系统，让人体各种机能产生障碍，还会导致基因发生突变，产生癌症。环境雌激素已经被证实有明确的证据与乳腺癌、前列腺癌等癌症的罹患有关。吴一龙表示，他的团队结合临床实践研究初步证明，吸烟或被动吸烟并非肺癌的唯一致病因。

　　肿瘤病因复杂，最可行是做好早期诊断

　　癌症像是一个捉摸不定的行凶者，它可以利用人自身免疫缺陷而攻陷身体的防御机制，也可以通过外界环境来恶化人的机体状况，或者内外交困在人体中“埋雷”。比如说前列腺癌多发生在老年患者上，“老年化是患癌的重要因素；另外，前列腺癌与高胆固醇的生活方式有很高关联性；过早的性行为、性生活的不检点等不良生活方式都可能造成前列腺癌；与衣原体、微生物感染也有关。”复旦大学附属肿瘤医院副院长、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员叶定伟说，造成前列腺癌的原因是多样、综合的，所以，对前列腺癌的预防也应从多方面来考虑。

　　“血液肿瘤从理论上来说，并没有办法预防。”上海血液学研究所副所长、中华医学会血液学学会常务委员沈志祥教授表示，室内装修、自身压力、病毒感染等等自身加外界的种种因素，都可能是肿瘤的致病因。

　　“引发肝癌的危险因素中最主要的是乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染引起的，病毒感染基础上发生肝硬化。实际上，吸烟、饮酒等都与肝癌有非常密切的关系。”复旦大学医学院中山医院肝肿瘤内科主任、中华医学会肝病学会常委兼肝癌学组组长叶胜龙说，所以，虽然防治肝炎是预防肝癌的最重要手段，但肝癌仍需要全面预防。

　　吴一龙教授表示，肝癌与乙肝病毒感染有关，但并不是说肝癌一定是乙肝病毒造成的。已有的研究并不能搞清楚肿瘤的病因，所以对肿瘤目前最切实可行的是做好早期诊断。

　　■ 数据

　　美国每年癌症发病率递减1％，每年癌症死亡率降低1.6％，美国ASCO（美国临床肿瘤学会）预测，在2025年，美国癌症的发病率会下降25％，死亡率下降50％

　　（下转D03版）