“小”提案推动医保报销“大”变革

　　■ 项目档案

　　该提案建议北京市进行医保报销结算方式改革，构建医保医疗费报销结算信息化服务平台，试行医保卡刷卡就医，定点医院门、急诊医疗费联网结算。这份提案提出的问题和建议得到了市政府和相关委办局的高度重视，推动了北京市社保卡的出台。

　　■ 人物

　　唐俊杰 撰写关于北京市门诊急诊医疗费即时报销结算的提案，北京市政协第十届委员会委员、第十一届委员会委员，获选留任市政协第十二届委员会委员

　　医保报销曾是个麻烦事

　　过去，医保报销周期长、程序繁琐。尽管医保已经逐步全覆盖，但医保报销却仍不方便。2007年，北京市政协委员唐俊杰提交了《关于北京市门诊急诊医疗费即时报销结算的提案》。

　　唐俊杰回忆，其实自己2004年就开始研究医保方面的问题。她身边一位朋友家的老人得了重病，虽然也能报销，但手续很麻烦，还需要先垫付一大笔钱。每年年底报销人员非常集中，她去社保所调研多次，每次去都碰到参保人员排着队，拿着一堆单据等着报销。

　　从交单据、汇总、提交到社保所，拿回资金打到企业账户，再通知报销人员去领现金，流程非常长。很多时候这么一趟下来，就得三个月。

　　跨界别提案收获成效

　　其实，唐俊杰是科技界别的委员，按理说医疗卫生的事儿并不属于她的专业范畴，她本身也是北京二商集团有限责任公司西郊食品冷冻厂厂长，对科技推进改造之类的领域更熟悉，要论医保，算不上专业人士。可就是这么一份跨界别的提案，最终却收获了意想不到的成效。

　　在唐俊杰看来，一份提案是否够好在于调研，更在于能否提出问题的同时，还能给出好的解决方案。年底是报销集中的时段，她就跑到一家社保所，看见20多个工作人员埋头苦干，工作强度非常大。

　　多次的现场调研让唐俊杰意识到，传统的医保报销不仅让参保者麻烦，给经办机构也带来了巨大的工作量，他们自己也着急。既然这个事儿让参保者和经办者都觉得是个麻烦事儿，那么也就有了改变的空间。

　　进一步的调研思考也让她豁然开朗，医保报销表面上看是报销程序的问题，实际上也涉及报销的具体技术手段，这恰恰也是她这个科技界别委员所熟悉的领域。于是，在最终形成的提案中，唐俊杰特别提出要建设信息化平台，运用技术化手段实现实时报销。

　　提案连续四年重点督办

　　这份提案提交后，也得到了当时劳动保障部门的答复，答复认为问题现实存在，非常赞成刷卡就医的建议。但也提出，当时北京1451家定点医疗机构隶属关系不同，构成复杂，医院信息系统建设缺乏统一规划，且推动这项工作需要强大的资金和服务保障。

　　唐俊杰坦言，当时心里有些凉，觉得困难这么多，这事儿恐怕很难落实。但让她没想到的是，此后连续四年，这项提案被列为市政协主席、副主席、秘书长督办的重点提案。北京市政协每年都会定期要求委办局对落实的每个步骤进行情况通报。北京市政府也高度重视提案给出的建议，并责成多部门联合推动持卡就医、实时结算。

　　2008年，全市开始建设社保卡管理系统。2009年下半年，全面推行社保卡。到2012年，北京市已发放社保卡超过1000万张。参保人员持卡就医可以实时结算，不用再垫付医药费，这些改革彻底改变了以往沿用的就医报销结算方式。

　　唐俊杰还记得，终于开始实行持卡就医的时候，去石景山医院体验，委员们热情很高。政协委员能够通过参政议政的方式推动这么一件事儿，尽管已经过去了好些年，那种成就感，如今依然让唐俊杰难以忘怀。

　　入选新一届委员，社保卡的事儿，唐俊杰说，她还会关注，随着社保制度逐步推进，她希望社保卡能承担更多的社保功能，比如养老，助残等，最终实现一卡承载多种功能。

　　■ 时间表

　　●2007年 承办部门深入调查研究，主管副市长提出了“做好方案设计，加快实施准备”的要求，确定目标，明确任务。

　　●2008年 开始建设全市范围的社保卡管理系统。

　　●2009年 市政府将“推行医保报销一卡通”列为重要实事，市委市政府领导提出“民生大事要好事办好”的要求。按照“先测试、后试点、逐步滚动推开”的工作步骤，社保卡工作自2009年下半年开始向全市加速推进。社保卡一期工程6月底初步完工，全市发卡629万张，1757家定点医院实现了门诊持卡就医即时结算。

　　●2012年 全市发放社保卡超过1000万张。

　　本版采写/新京报记者 韩宇明