雾霾引发肺癌高发？

　　北京市卫生局数据显示，2001至2010年，北京肺癌发病率增长56%，年平均增长率为2.4%。全市新发癌症患者中，有五分之一为肺癌患者。2010年，北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万，位居“众癌之首”。

　　对此，有专家认为，雾霾引起肺癌高发；而卫生部门则表示，吸烟才是肺癌发病首因。专家呼吁科研人员尽快开展有针对性的研究。

　　钟南山

　　雾霾危害并非“耸人听闻”

　　1月30日，钟南山在接受央视《新闻1+1》采访时指出，“灰霾不光是对呼吸系统，对心血管、脑血管、神经系统都有影响，但是首当其冲的还是呼吸系统。北京10年来肺癌增加了60%，应该说空气污染是一个非常重要的原因”。

　　一语激起热议，也激起学界不同声音，有专家认为，目前我国尚无雾霾或PM2.5导致人体相关疾病的流行病学调查，说空气污染就是导致肺癌高发的主因，缺乏科学证据，也会引起不必要的恐慌。

　　昨晚，钟南山接受新京报记者采访时表示，吸烟及“二手烟”，仍是导致肺癌的最主要因素，毋庸置疑。他指的空气污染，包括室外的大气污染，也包括室内空气污染，“其中室内污染很重要的一个来源，就是吸烟产生的有毒有害烟气”。

　　他同时也强调，虽然尚没有流行病学调查，证明雾霾与肺癌的直接相关性，但雾霾对人体的危害，已经直接显现出来。雾霾将导致多种疾病，甚至是肺癌，不是“耸人听闻”。

　　在钟南山的观察和研究中，还有一些无法解释的问题。他最近一次对吸烟的流行病学调查中发现，国内人群吸烟率有所下降，但肺癌的发病率仍在增高。另外，在南方一些城市，农村吸烟率要略高于城市，但城市的肺癌患病率和病死率，要比农村高一倍甚至更高。“科研人员要尽快开展有针对性的研究，但全民对空气污染的警醒、政府的防治举措，也不能等。”

　　卫生部门

　　大气污染只是肺癌诱因

　　而按照卫生行政部门的官方说法，影响肺癌发病的首位危险因素目前被认为是吸烟，包括主动吸烟及被动吸二手烟。此外，大气污染、居室空气污染、烹调油烟等，也被视作诱发肺癌的一些因素。

　　北京肿瘤医院胸外科主任医师、肺癌诊疗专家杨跃也表示，从临床接诊的肺癌病例，以及肺癌高危人群的流行病学调查看，近年来，导致北京肺癌高发的第一位原因，仍是吸烟及二手烟气烟雾的危害；第二位原因，是室内空气，如装修家具污染，以及烹饪油烟。第三位或第四位的原因，“才是室外的空气污染”。

　　杨跃坦言，目前，政府或研究机构，尚未开展过肺癌病因的大规模流行病学调查；最近两年，北京市肿瘤防治研究办公室，只是在肺癌高发区县，做过肺癌高危人群的流行病学调查，样本为1000多例，其中6例确诊为肺癌。“从现有的调研证据看，说空气污染或PM2.5就是导致肺癌的主要因素，有些偏颇”。

　　部分学者

　　两者关系有待进一步研究

　　但一些学者指出，目前空气污染和肺癌之间存在的关系，被认为是“合理的猜想”。二者间是否存在因果关系，还需要进一步研究。

　　北大公共卫生学院教授潘小川介绍，多年前便有初步研究发现，空气严重污染的地区，肺癌发病率是比较高的，但并没有严谨的科学依据证明，究竟是不是空气污染所导致肺癌患病。

　　北大前沿交叉学科研究院环境与健康中心研究员黄薇，曾首次在《美国流行病学》上发表PM2.5与早亡风险研究成果。她坦言，癌症的发病是一个非常漫长的过程，对于空气污染同癌症之间的关联，目前国际上也没有确定结论。“比如，我们常说吸烟和油烟同肺癌存在一定关系，但这种关系只是现象上的，西方的研究也没有明确吸烟一定就会导致肺癌。”

　　新京报记者 温薷 魏铭言

　　■ 追问

　　雾霾对人体有何伤害？

　　北京市卫生、疾控部门介绍，灰霾对人体健康比较显著的影响是加重呼吸道疾病。目前主要是急性呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等。这是因为灰霾的悬浮物质会刺激呼吸道，另外细菌、病毒会黏附在PM2.5的小颗粒上，进入呼吸道，诱发感染。

　　同时，灰霾会对心血管系统造成影响，因为心衰的病人，在呼吸道受到刺激的时候，会引起呼吸困难或气促，加重心衰。

　　另外，雾天肌肉较紧张，易出现肌肉劳损。雾霾天由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，易产生精神懒散、情绪低落等现象，还可能导致缺钙。

　　雾霾会增加死亡风险？

　　因雾霾导致发病、死亡的具体概率，目前都没有翔实的统计数据。朝阳医院一呼吸科医生表示，呼吸道疾病自1月起，接诊量约增10%。但冬季本身便是呼吸系统疾病的高发季，不能证明由雾霾直接引起。

　　北大前沿交叉学科研究院环境与健康中心研究员黄薇、北大公共卫生学院教授潘小川都进行过雾霾与超额死亡风险间的研究。黄薇的研究表明，PM2.5长期暴露，超额死亡风险会有增加，“但和致死是两个概念。”她认为，研究雾霾同疾病之间的具体关系，还需要长期监测。

　　潘小川近期发表的四城市因PM2.5造成超额死亡8572人，引发很大影响。但他表示，这个数字不是来源于实际统计，而是实验室模型推演。

　　对此，北京市卫生局近期首次提出，将要求疾控等部门，开展空气重污染日天气与传染病、常见病发病情况的相关性分析。