3岁后可用含氟牙膏

　　卫生部最新公布数据显示：我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，在世界上处于较高水平；12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%。虽然龋齿发病率高，但并未引起家长的重视。据国家卫生部门一项最新报告显示，5岁组儿童97%的龋齿未经治疗，12岁组为89%。专家表示，要保护好牙齿，应在宝宝一出牙时就带他（她）去看牙医。

　　“实际上，宝宝的龋齿问题，主要和两个因素有关，一个是口腔清洁的习惯，一个是饮食的习惯。”北京和睦家医院口腔科主任冯丹介绍，抱着奶瓶睡觉，过量食用棒棒糖、果汁等含糖量高的食品，或者没有养成好的口腔清洁习惯，都容易引发龋齿问题。

　　冯丹建议，宝宝最好一出牙就要带去看牙医，不是为了洗牙，或者看龋齿，而是让宝宝建立起看牙的认知。同时，父母也可以从与医生的交流中去了解，该怎样保持宝宝的口腔卫生，比如怎么刷牙，用什么样的牙膏？医生就这些问题都会一一回答，很多问题一下子就解决了。

　　“目前来说，一出牙就去看牙医的人群还很少，但至少，宝宝1岁以后就要去看牙医了。”冯丹说，从1岁开始，要定期看牙医，半年一次。因为医生有特殊工具，可以仔细检查宝宝牙齿的健康情况。不少家长发现宝宝牙齿有蛀牙了才带来医院，“肉眼能看到，说明已经很严重了”，宝宝到一定年龄后，还可以使用X光机，牙齿之间，肉眼看不到的地方，用X光一照就能照出来。冯丹表示，早期发现，早期治疗，孩子就不会有这么多的痛苦。

　　北大口腔医院预防科主任郑树国也建议，在宝宝牙齿萌出前，家长就应该给宝宝清洁口腔，可以用纱布，也可以用棉签，用温开水蘸湿后清洁牙床，就像按摩一样，最好每天一次，不仅达到清洁口腔的目的，更重要的是培养孩子将来养成清洁口腔的良好习惯。

　　宝宝牙齿萌出之后，就可以用指套牙刷，继续用纱布也可以，给宝宝清洁牙齿。这些清洁牙齿的方法主要针对前牙，一旦后牙开始长出来，就要换幼儿用的小牙刷。从家长帮助刷牙，逐渐过渡到孩子自己刷牙后家长检查辅助孩子刷牙，最终让孩子养成良好的刷牙习惯。这对于孩子一生来说是非常重要的。

　　■ 护牙贴士

　　●避免夜奶

　　北京和睦家医院口腔科主任冯丹：很多婴儿，一两岁、两三岁，牙齿烂得一塌糊涂，最常见的是奶瓶综合征，就是说，晚上抱着奶瓶睡觉。

　　白天，大人小孩都一样，口腔内会有很多唾液，唾液的功能是可以压制细菌的繁殖，防止蛀牙；第二是舌头在咀嚼、说话时一直在动，像是一个天然的刷子。可是晚上一睡觉，口腔内也干燥了，舌头也不动了，牙齿如果不干净，坏的速度很惊人。

　　睡前喝奶和夜奶，这两个习惯对牙齿的影响是很大的。坏牙比较严重的小朋友，基本上都和这种不良习惯有关。因为无论是母乳还是奶粉，都含糖，都会导致虫牙。睡前喝奶后一定要刷牙，保持口腔清洁。

　　●喝白开水

　　冯丹：饮食中对牙齿很不好的就是糖分，糖分的范围非常广，包括市售果汁、饮料、碳酸饮料、家长自己鲜榨的果汁等。从我们的角度来说，孩子喝水，就是喝白开水，什么都不要加。如果要加果汁、水果，要限量，减少吃零食的次数，这样对孩子的牙齿比较好。

　　另外，国内孩子比较常喝，但对牙齿不好的是秋梨膏。从牙医的角度，把秋梨膏当做药喝，没问题，一天两三次，最好和吃饭一起；但如果当水喝，就很不好，因为秋梨膏黏性大，甜度又高，如果再不注意刷牙，很容易引起虫牙。

　　●养成刷牙习惯

　　冯丹：在现实生活中，饮食控制是很难的，尤其是小小孩。这时，养成刷牙习惯是最最重要的，是我们唯一能干预的手段。

　　一般来说，1岁之内，可以不用牙膏，或者用非常少量的牙膏，主要靠机械作用，把牙齿上的牙垢清理干净。刷牙必须一天两次，早上一次，晚上一次。6岁以下的孩子刷牙都不太认真，家长要在旁边看着，等宝宝刷完后，帮忙再刷一遍，确保刷牙到位，否则效果就会打折扣。

　　另外，训练小朋友刷牙，也可以像做游戏一样，比如说跟妈妈一起挤牙膏，唱着刷牙的儿歌，把刷牙的动作就完成了。

　　■ 答疑解惑

　　3岁后可使用含氟牙膏

　　Q怎样给宝宝选择合适的牙膏？

　　北大口腔医院预防科主任郑树国：儿童牙膏主要是两类，第一类是可吞咽牙膏，甜甜的，像果冻一样的。这种牙膏不含有氟的成分，所以吃进去也没事。不过在使用这种牙膏时，家长应注意，不要让孩子养成吞咽牙膏的习惯。

　　不含氟的牙膏没有防龋的效果，所以如果想保护好牙齿，预防龋齿，必须使用另外一类牙膏，叫做含氟牙膏。儿童的含氟牙膏和成人的略有不同，含氟量一般在500PPM以内，建议每次刷牙时，使用豌豆粒大小的量。

　　一般情况下，3岁以内用牙膏要比较慎重，因为宝宝的吞咽能力还不健全，不太会漱口，容易导致误吞、误咽。所以我们建议家长训练小朋友刷牙时用温开水或选用可吞咽的牙膏。3岁以后，孩子的漱口、吞咽能力比较健全了，就可以在大人监督下使用儿童的含氟牙膏，来预防龋齿了。

　　乳牙病变影响恒牙健康

　　Q乳牙的好坏对恒牙有哪些影响？

　　北大口腔医院儿童口腔科主治医师吴南：乳牙从6个月开始出，一直到12岁左右，才能完全换完，这个时间非常长。这段时间，如果乳牙不好，最直接的影响就是吃饭不好，吃得慢，有些时候吃东西还会疼，会对孩子的全身发育造成不好的影响。

　　乳牙有虫牙，恒牙出现虫牙的可能性就非常大，两者间具有很强的关联性，乳牙的虫牙情况常被用于预测恒牙发生虫牙的可能性。

　　乳牙不好也会影响恒牙的发育。20颗乳牙都是要替换的，恒牙的牙胚就在乳牙的下面，一旦乳牙的牙根发生病变了，对下面的恒牙胚就会有影响。这个影响可能是多方面的：

　　一方面，可能造成牙齿表面发育缺陷。有些恒牙，刚长出来，牙面上就有黄斑或白斑，有时这就跟乳牙牙根的病变有关系。

　　另一方面，可能对恒牙生长方向有影响。乳牙不好，恒牙可能会长歪，乳牙的牙根在恒牙的萌出过程中起到一个诱导作用。如果乳牙的牙根发生了病变，恒牙就可能长歪，甚至被乳牙根的病变压迫移位。所以，很多恒牙长得不齐，都跟乳牙不好有关系。

　　如果孩子一边牙疼，一边牙不疼，吃饭就会不自觉只用一边嚼，导致出现偏侧咀嚼的不良习惯，长期的偏侧咀嚼甚至会造成下颌骨的偏斜。

　　本版采写/新京报记者 林文龙