口服短效避孕药或为治疗痛经首选(2)

　　（上接D03版）

　　■ 痛经治疗

　　口服避孕药效果或好于止痛药

　　国外早在1937年就提出“抑制排卵对缓解痛经有效”的理论，自1960年开始，人们就用口服避孕药来治疗痛经。王蔼明说，它特别适用于需要避孕或月经量过多的患者。

　　“虽然国外很早就应用口服避孕药来治疗原发性痛经，它的副作用小，同时有确切避孕作用，但因为观念原因，国内却很难推广。”王蔼明说。“大量研究表明，口服避孕药抑制排卵不仅减少了前列腺素的产生，而且减少了能产生前列腺素的月经量，降低了痛经的发生。”王蔼明说，使用复方口服避孕药与应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果相当，可以降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。抑制排卵的作用大于单一激素避孕药，更适宜治疗痛经，有效率达90%以上。

　　“除了长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经，复方口服避孕药的不良反应轻，效果明显，不足之处是用药时有效，停药后子宫内膜异位症仍会复发。”

　　口服避孕药副作用小于止痛片

　　“对于原发性痛经，口服避孕药治疗的副作用要小于止痛片。”任海颖指出，止痛药对肾脏、肝脏的压力很大，而三个月为一疗程的口服避孕药能对痛经有很好的缓解作用，一般提前吃对前列腺素的抑制效果更好；另外，其中的高效孕激素成分也能缓解子宫张力，一些人激素水平不协调，也可以通过它来调节；对于早期的子宫内膜异位，它也可以抑制病灶的生长，对子宫内膜异位症有预防效果。

　　“中国女性害怕口服避孕药对卵巢的抑制作用，实际上它是可逆的，如果不是长年累月服用短期避孕药，停药后就会恢复生育能力，它是安全的。”王霭明说。

　　【提醒】

　　口服避孕药前看清禁忌证

　　“很多女性认为痛经是女人总要忍受的痛苦，实际上痛经不需要忍。”任海颖说，如果没有相关禁忌证，近期又无生育打算，可以选择口服短效避孕药来治疗原发性痛经，一般3个月为一个疗程。

　　“禁忌证包括年龄在40岁以上，每天抽烟超过10支，有乳腺方面问题，有血栓病史或高危家族史，这些是口服避孕药需要考虑到的——40岁以下女性生殖系统和乳腺发生疾病的几率会增加，口服避孕药会增加血栓风险等。”任海颖强调说，有禁忌证的女性，很在意用药副作用的心思缜密的人，慎用口服避孕药。

　　■ 偏方辨伪

　　红糖水多为心理安慰

　　对于坊间流传已久的红糖水、姜丝水治疗痛经的偏方，任海颖告诉记者，没有科学依据证明红糖水比普通水对痛经更有效，更多是起到安慰剂作用。相比之下，水温更重要。红糖水和热水起到的就是热敷作用，姜丝的辣也只是感觉。没有临床证据证明这些有治疗痛经的作用。

　　月经来潮期间应避免辛辣生冷刺激子宫收缩过度，加重痛经，另外，为了减轻痛经期间可能的胃肠道反应，大夫建议不要吃容易胀气，不容易消化的食物。

　　■ 热点问答

　　痛经与“经前紧张综合征”不同

　　Q 原发性痛经与年龄、种族、饮食、月经初潮时间早晚、月经周期长短、体重指数大小是否有关系？

　　任海颖：痛经与年龄、初潮时间早晚关系不大。中医里说宫寒造成痛经，保暖的确会对痛经有一定的缓解作用，饮食习惯上，在来月经前几周，盆腔充血状态下被寒凉食品刺激，会造成局部血管剧烈收缩，产生痛感。所以，建议女性少食寒凉。

　　肥胖与月经失调有关，但不是和痛经有关。肥胖的人容易因为月经失调，排卵周期不定而得多囊卵巢综合征。月经失调并非人们所想的那样。偶因外界变化、心理状态改变而日期提前错后不是月经失调，在临床上来看两个月内不来月经、隔50天来一次例假，也是规律的月经周期。前后错开一周时间内都没有问题。

　　另外，痛经和经前期紧张综合征需要区别开，后者与体内激素有关，但一般痛经是在月经48小时内见血后出现，而经前期紧张综合征是在月经前很多天开始因为心理暗示或压力因素而造成恶心、呕吐、头痛等症状。

　　Q 痛经究竟可以痛到什么程度才需要治疗？

　　任海颖：关于痛阈每个人感觉不一样。有的人痛阈很高，有的人就是很怕痛，当然也有心理暗示、紧张造成的疼痛加重，但疼痛无法分级给出标准，一般来说，月经来潮会让每个女性或多或少都感觉不适，一般的疼痛、腹部坠胀都可以通过热敷、喝热水、针灸、服用口服避孕药、止痛药来缓解。但如果不出现越来越重的疼痛，不是痛到脸色苍白、出冷汗，影响正常工作、学习，一般无需就医。

　　生理性痛经不会影响生育

　　Q 原发性痛经会转变成继发性痛经吗？会影响生育吗？

　　任海颖：有一种原发性痛经本身是由于原发性的子宫内膜异位症引起的。子宫内膜异位症的发病机制现在还未弄清，只有一小部分人原发性痛经是由于卵巢上长包块，渐渐造成了子宫内膜异位症，但是不能说原发性痛经就会容易发生子宫内膜异位症，目前并没有大样本分析。而卵巢囊肿造成的痛经，往往可能是子宫内膜异位囊肿，卵巢的恶性囊肿在早期是没有症状的。

　　并不是说原发性痛经久了，就会渐渐转变为继发性痛经。原发性、继发性痛经的原因有很多种。生理性痛经不会影响生育，如果有器质性病变的，需要及时治疗。

　　Q 月经过多或过少，是否跟痛经相关？

　　任海颖：月经过多不一定会痛经，而有可能是子宫腺肌病或子宫肥大造成的。

　　另外，月经量偏少，需要观察月经持续时间和颜色，月经过少的，绝大多数是不排卵、仅仅是激素波动引起的出血，这样的月经不多，因为不排卵，也不会痛经。而月经失调，攒了几个月才出血，血量很大，一般也是不排卵的，也不会痛经。