消化不良不能全靠胃动力药

　　生活在现代都市的人，很少有人没经历过胃痛、腹胀和食欲不振，且会随着年龄增加、器官退化而在老年时期达到高峰。消化不良到底是不是一种疾病，是否与胃部构造相关？该如何防治？

　　消化不良分为器质性和功能性两种

　　“很多疾病都可以导致消化不良症状的发生，临床上按照病因，将消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良。

　　简单来说，器质性消化不良是可以经过检查显示相关病因的，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎和恶性肿瘤等器官功能、结构方面病变，也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病病人和甲减病人表现出的消化不良症状；而功能性消化不良虽然与器质性消化不良有相同的临床表现，却没有器质性病变，在临床上没有发现有结构、形态和生化上的异常。”中国人民解放军总医院（301医院）消化内科主任医师王志强分析道。

　　胃动力药不是对每种消化不良都管用

　　很多人认为消化不良时服用一些胃动力药就好，去药店自行购买胃动力药也是不少人会选择的做法。

　　王志强认为，吗丁啉等胃动力药一般是用于功能性消化不良的初级治疗，如果它不管用，才会使用其他治疗方法。从安全性上来说，胃动力药是安全的。但不是对每一种消化不良都有用。有一种各项检查都正常却确实有消化不良症状，单纯服用胃动力药和全动力药无效，但是引进调节神经、情绪的药物，进行心理调节，配合一些调节情绪的运动，生活起居的改变，效果比药管用。

　　如果是器质性的消化不良，需要立即就诊。功能性消化不良往往找不到病因。

　　平时生活中吃那些容易被消化的食物，在生活、工作安排上尽量让自己愉快，少生气、少吵架，保证足够时间的睡眠，如果出现压力过大的紧张、焦虑或抑郁，需要进行抗抑郁和抗焦虑治疗。

　　■ 治疗答疑

　　“喝醋缓解消化不良”要分对应症

　　Q 生活上的一些经验比如说多吃醋、中药里的“鸡内金”（鸡胗上的黄色膜状物）研磨后服用等，可以治疗消化不良，您怎么看待这些民间经验？它们是否会有效？

　　王志强：这些方法源于生活，对于对症患者来说，可能适用，也可能不适用。比如说对于胃酸少的消化不良患者来说，喝醋可以激活胃的蛋白酶，会缓解消化不良症状，但如果是胃酸分泌过多的消化不良患者，喝醋就会火上浇油，让症状加重。流传于民间的这些经验总结，不能说全是对的，也不能说全是没有道理的，管用就用，不管用就调整。这些经验多是以日常食物为食源，吃了也不会对人体造成危害。

　　■ 预防改善

　　益生菌未必对消化不良都有用

　　Q 幽门螺旋杆菌是消化不良中的“祸首”吗？益生菌是否可以帮助改善消化不良症状？

　　王志强：从学术和临床角度来看，幽门螺旋杆菌（hp）是功能性消化不良的重要原因，但只是诸多原因之一，而非唯一。

　　而对于有益菌益生菌来说，肠道、结肠里的大量细菌生长，长期以来，内环境菌群之间的平衡稳定，是无须使用益生菌的。如果抗生素滥用、肠炎后菌群紊乱等，造成肠道内环境的不稳定时，补充益生菌对于失衡肠道细菌环境的重建，是有效的。

　　但益生菌不是万能的，并非对什么都管用。因为目前还没有技术检测出肠道内需要补充哪种细菌，可以尝试吃一些益生菌，对消化不良有用的话，可以继续吃，没有用的话，就不要长期服用。

　　Q 如何在日常生活中预防消化不良或防止消化不良的反复？

　　王志强：鉴于生活环境和生活方式，消化不良发生反复是可以理解的，不存在一劳永逸的健康。消化不良过程反复是正常现象，在遵循饮食规律、吃容易消化的食物、精神愉快、劳逸结合的主要原则基础上，不要随便乱吃药和保健品，不要将自己当作一个病人，服用对胃部和肝脏造成负担的莫名其妙的药，吃好三餐比吃什么补品都重要。

　　Q 有人认为吃红烧肉、冰淇淋、汤泡饭等，会造成消化不良？

　　科学松鼠会成员、持营养师资格证书的临床医学硕士箫汲：相关≠因果。功能性消化不良病人的胃排空固体食物的时间要比正常人慢了1.46倍，这可能可以解释为什么病人进食某些食物以后会出现腹胀等不适。并非某些食物引起了疾病；而是疾病本身减弱了患者的消化能力，使患者进食一些食物以后出现消化不良的症状。

　　■ 专业提醒

　　消化不良可能与胃部结构有关

　　小姜刚拿到的体检报告中钡餐检查一栏的诊断为“瀑布胃”，她在网上搜寻发现，有人认为瀑布胃是因为先天性或后天性的原因造成胃泡很大，胃体比较细小，造成食物潴留于胃底，引起胃胀等不适，严重者还有恶心呕吐等。那么胃部结构、形态的异常，是否是造成消化不良的原因呢？

　　“瀑布型胃是在上消化道造影时吞服钡剂胃充盈后，发现胃底向下方反折，重叠于胃体后方，胃底大、胃体细。食物进入胃部后会有先进入胃底，再向上溢出后向下倾注的过程。它是一种胃形态分类，像是牛角胃、瀑布胃，都只是形态，不是都会造成临床症状如消化不良。通常不会有临床症状，也不需要特殊治疗。”王志强强调说，瀑布胃只是形态上的表现，而非病态。

　　胃部组织结构与功能性消化不良无关，但器质性消化不良则与器质性结构有关。比如胃部结构表现为贲门阻塞、幽门阻塞，溃疡、肿瘤等结构异常，会呈现出消化不良症状。

　　比如进展期胃癌患者中，有些人的胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，胃部由原来柔软的气球状变成坚如皮革状的桶，所以称之为皮革胃，这种情况下，胃部蠕动很困难，这种结构、形态才是病态的。

　　“胃溃疡、十二指肠球溃疡这种良性的溃疡也可以造成胃蠕动功能障碍。如果十二指肠球溃疡反复，结构异常会改变胃的功能，刺激幽门梗阻和十二指肠变狭窄，胃部蠕动需要的力度则需变大。”王志强说，推而广之，腹膜炎、手术后造成的肠粘连，挤压了肠，让原本通畅的肠道受到阻塞。

　　老人长期服用阿司匹林可能消化不良

　　王志强说，不同人群的消化不良，原因也有差异。小儿的消化不良多是由于消化功能还不健全，发生肚胀、爱哭等情况，通常是由于吃多了“积食”、或吃了这个年龄段不该吃的东西，诱发消化不良，这种情况下，往往饿上一两顿就好。以后吃的食物要煮烂。

　　成人的消化不良分为器质性和功能性的，细菌感染、生活压力大、精神紧张等等都可能造成消化不良。

　　老人的器官功能在退化，牙齿咀嚼功能退化，胃部消化功能也在变差，消化液分泌也较少，这时候，进行饮食上的调整，少吃多餐，适当补充一些消化酶对消化不良有好处。

　　另外，老年人往往是子女不在身边，没有兴趣爱好和感情寄托的老人，容易感到孤独，造成老年抑郁，也可能表现出消化不良的症状，这时需要子女多关心老人，给老人心理上的抚慰。

　　一些老人在同时服用心血管疾病的药物，比如说长期服用阿司匹林，也可能造成药物性的消化不良，需要通过胃黏膜保护剂或者夹在饭中间吃，来减少对肠道黏膜的刺激。

　　本版采写/新京报记者 潘波

　　摄影/新京报记者 王远征