确诊H7N9病例省份须日报疫情

　　新京报讯 （记者魏铭言）今日起，H7N9疫情及防控动态将实行日报机制。国家卫生和计划生育委员会昨晚下发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，要求自4月1日起，在已报告确诊人感染H7N9禽流感病例的省份启动疫情信息日报告制度。每日10时前，该省级卫生行政部门将前一日0时至24时本辖区有关人感染H7N9禽流感病例的信息和疫情防控工作动态报至卫计委。

　　此外，《通知》要求，各省应建立临床专家组，加强呼吸科、感染性疾病科、重症医学科医务人员的培训，重点提高对人感染H7N9禽流感病例的早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。

　　临床发现可疑病例须网络直报

　　与《通知》同时，国家卫计委还下发了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》。其中首次明确了H7N9的临床监测定义，符合腋下≥38℃、具有肺炎影像学特征、难以诊断常见病原所致肺炎等四个条件，即可临床判断为人感染H7N9禽流感可疑病例。

　　这意味着，医疗机构可在临床及早发现病毒H7N9的可能踪迹，并及时报告、及早调查、救治（患者），切断疫情传播风险。

　　《防控方案》要求，各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。

　　对确诊感染患者应隔离治疗

　　今起，我国还将实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。《通知》说，各省级卫生行政部门要在病例确诊感染H7N9后，及时将病例的基本情况、病例救治经过、流行病学调查、实验室检测地点和结果、密切接触者管理等信息以书面形式报送国家卫计委。

　　已报告确诊病例的地区，除采取上述措施外，要落实定点医院，加强重症病例救治，组建市级专家组，建立分级诊疗和转诊机制。流行病学专家介绍，对临床诊断和确诊感染H7N9禽流感的患者，应进行隔离治疗；必要时，应当对人感染H7N9禽流感病例尤其是重症病例进行集中救治。

　　最后，国家卫计委要求，各地卫生部门要按照及时、准确、公开、透明的原则，做好疫情信息发布工作，及时、准确地发布疫情和工作进展信息。

　　■ 焦点

　　H7N9会不会是“SARS重演”？

　　据新华社电 H7N9会不会像SARS一样大流行？跟近期发生的“死猪”事件有无关联？就公众关注的问题，记者采访了中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健。

　　记者：H7N9会不会像SARS一样大流行？会不会发生人际传播？

　　冯子健：H7N9与SARS是完全不同的病毒。正如钟南山院士所言，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像SARS一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。

　　记者：此次疫情集中分布于华东地区，跟近期发生的“死猪”事件有无关联？

　　冯子健：3月29日，中国疾病预防控制中心从病例样本中分离到H7N9禽流感病毒，完成鉴定和全基因序列分析。综合流行病学和病毒学双方面证据，提示引起此次疫情的流感病毒为禽源。但是，截至目前，尚未从病例暴露的活禽市场、禽或猪等动物及环境中获得直接病原学证据，调查还在进行中。

　　■ 发布

　　接触禽类者为H7N9高危人群

　　卫计委表示，病毒可通过呼吸道或接触病禽分泌物排泄物传播

　　新京报讯 （记者魏铭言）官方首次称，人感染H7N9的传染源，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

　　昨晚，国家卫生和计划生育委员会发布《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（2013年第一版），首次列明H7N9从禽到人的传染源、传播途径、易感人群和高危人群。

　　自3月31日卫计委在全球首次报告人感染H7N9禽流感确诊病例后，传染源和传播途径，一直是谜。

　　昨日，《诊疗方案》介绍，人感染H7N9禽流感病毒的传染源目前尚不明确，但根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

　　其次，H7N9从禽到人的传播途径，也不仅仅是经呼吸道传播。《诊疗方案》称，还可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。同时，该方案再次重申，现在尚无H7N9能够在人与人之间传播的确切证据。

　　此外，普通公众还很关注谁是H7N9的易感、高危人群。对此，《诊疗方案》介绍，目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感，但现有确诊病例均为成人。此外，此次疫情的高危人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

　　H7N9病毒或为候鸟迁徙带入我国

　　新京报讯 （记者李超 实习生杨锋）昨日，农业部官方网站发布消息称，据各地监测分析，截至目前，我国从未在动物中检出H7N9亚型流感病毒。

　　消息还称，专家认为，这次人H7N9亚型流感病毒的来源和传播途径仍然不清楚，需要开展进一步的病原监测分析和流行病学调查。

　　据统计，此前全球共检出25株H7N9亚型流感病毒，均来自野鸟，从未在家禽中发现。这些病毒可以通过候鸟迁徙得以全球性传播，目前在北美和欧亚大陆均有发现，包括亚洲的韩国和蒙古。我国与已有H7N9亚型流感病毒分布的有关国家处于相同的候鸟迁徙路线，候鸟迁徙将病毒带入我国的可能性较大。