北京首例H7N9感染者痊愈出院

　　北京防控措施

　　●北京对密云、延庆、怀柔3个农业发达、禽类多的远郊区县采取社区采样筛检，每个地区抽检500个样本。

　　●600万元防控救治经费昨日预拨给相关医疗单位，其中疾控中心300万，地坛医院200万、佑安医院100万。

　　●北京将继续通过模拟演练等方式，对21家市属大医院深化防控人感染H7N9禽流感工作进行督导。

　　●基层卫生机构今后将开展人感染H7N9禽流感高危人群健康监测，并配合疫情协助开展流行病学调查工作。

　　新京报讯 昨天，北京首例人感染H7N9禽流感患儿康复出院，其父母——两名密切接触者同日结束医学观察、解除隔离。北京首例病毒携带者也于昨天出院。

　　针对北京下一步防控疫情，市卫生局副局长、新闻发言人钟东波坦承形势不可低估，“要作最坏打算。”

　　首例患儿一家同时出院

　　4月13日凌晨，北京确诊首例人感染H7N9禽流感患者。昨天，北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波宣布，经过地坛医院及时有效治疗和精心护理，患儿已痊愈。经北京市专家组会诊同意，7岁患儿圆圆于昨日下午出院。

　　据悉，这也是北京治愈的首例人感染H7N9禽流感病例。

　　圆圆的父母作为两名密切接触者，同时在地坛医院隔离观察。至昨天，夫妻俩已度过了为期7天的医学观察期，一家三口均“解禁”出院。

　　此外，由于核酸检测连续为阴性，北京发现的首例病毒携带者——4岁男童小竹，也于昨天下午解除医学观察并出院。

　　卫计委也根据北京发现的病毒携带者作出了诊疗指南，比如医学观察、早期抗病毒治疗、连续两次检测阴性可解除观察等。

　　钟东波表示，自4月1日以来至昨日，北京市累计监测禽流感高危人群727552人次，累计报告排查病例24例，除去1例确诊病例和1例病毒携带者之外，其余22例均已排除人感染H7N9禽流感。

　　疫情防控作“最坏打算”

　　对于北京下一步H7N9防控形势，钟东波认为，虽然第一例患儿痊愈，但整个形势仍然是不可低估的。“市委市政府要我们作最坏打算。”

　　“根据专家判断，H7N9禽流感病毒高度怀疑已在禽间广泛传播了。”提及北京存在的危险因素，钟东波说，华东四个省有很多散发病例，在流行病学之间没有联系，但检测又发现高度同源。此外，随着天气转暖，北归的候鸟也可能携带病毒到北京。为此，北京仍会每日15点汇总疫情，及时公开疫情信息。

　　他提醒市民，目前H7N9病毒尚无疫苗，市民出现咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状时，应及时就医。

　　■ 揭秘

　　圆圆发病15小时就用上达菲

　　救治专家称，首例患儿系重症病例

　　地坛医院副院长成军表示，首例病例接诊救治过程中，“快”是关键。

　　此前，农业部门已向禽类高暴露人群作了疫情通报。发现圆圆生病后，有禽类接触史的父亲姚先生非常警觉，立即开车送女儿到医院，争取了时间。

　　前一日，地坛医院刚参加过北京市组织的疫情大演练。急诊科医生接诊时警惕性很高，询问了家里是做什么工作的，得悉有家禽接触史，就特别留意，没有让圆圆离开。

　　圆圆刚到病房时，体温是38摄氏度，咽拭子和病原学检测也是阴性。但几个小时后，她体温迅速升至40.2摄氏度。

　　咽拭子标本应当一天检一次。鉴于圆圆的状况，住院医师当日再次采取了标本检测，发现呈阳性，便连夜上报，采集样本送北京市疾控中心。三级疾控部门反应也非常灵敏，迅速完成了检测、复核、确诊。由于判断及时，圆圆发病15小时内就用上了达菲抗病毒治疗。

　　“我们认为这个患儿病情是比较重的。”北京朝阳医院副院长、呼吸科权威专家童朝辉，此次担任救治专家组组长，带领几名专家参与了圆圆的会诊。

　　童朝辉说，圆圆入院后的最高体温达到了40.2℃，呼吸急促，肺炎症状。“当时专家组对患儿进行了淋巴细胞检测，也就是检查她的免疫功能，发现已经到了一个非常低的程度。”童朝辉表示，作为7岁的孩子，免疫功能本来就没有健全，加上病毒侵袭，从临床看，应已是重症病例。

　　■ 现场

　　不想孩子受影响 圆圆家谢客

　　下午3点30分，即将告别地坛医院的圆圆一家三口，出现在新闻发布会现场。

　　积极配合治疗 医院给圆圆颁“奖状”

　　圆圆牵着爸爸的手走进了会场，后边跟着妈妈。她穿着蓝色卡通图案上衣、浅灰色运动裤、背粉红色小书包，刘海整整齐齐地覆在额头上。走到会场中央，她将手里捏着的一张“奖状”高高举起。医院介绍，乖巧的圆圆由于住院期间积极配合治疗，医生和护士们“颁发”给她一张图画，上面写着“最佳表现奖”。

　　面对记者们的闪光灯，圆圆非常“淡定”，大方接过话筒说“谢谢大家”。

　　露面的几分钟里，圆圆一家三口戴着淡蓝色的口罩。对此主持人钟东波解释，由于大家都关心圆圆，希望和她见面，基于尊重媒体知情权，但同时需要保护隐私权的情况下，征得圆圆父母同意，采取戴口罩的方式避免直接露脸。“口罩并不是卫生措施，圆圆以后完全可以不用戴口罩。”

　　患者居住地附近每小时消毒一次

　　得知圆圆出院的消息，很多媒体记者昨天上午赶到了她和父母的暂住地——顺义区后沙峪镇古城村中心街。中心街两边的临街摊点都已消失不见，“出事第二天，就不让摆摊在街上了。”中心街一家商户说。

　　圆圆一家居住的20平米门脸房，也在圆圆生病后用福尔马林彻底熏蒸了一遍，此后每天也都在消毒。中心街南侧大门处，保安三班轮流值班，每小时喷洒一遍84消毒液，消毒车也会在村内分上午、下午绕行消毒。

　　下午5点5分左右，搭载圆圆一家三口及三四名陪同人员的车辆到达古城村中心街。车门打开后，母亲高女士先抱着圆圆下了车。圆圆父亲姚先生则打开后备厢，将圆圆的玩具和生活用品拿出来，放在之前摆摊的地方。

　　进门后，隔着严严实实的窗帘和房门，姚先生婉拒了记者拍照的请求。面对前来送米、面、油等生活慰问用品的后沙峪镇政府官员，姚先生也只是走出房门连声道谢，没让对方进门。

　　朝屋里望去，圆圆坐在家里的床上，和母亲有说有笑。“我们大人怎样都没事，就是不想让孩子以后上学受到影响。”姚先生解释说。

　　■ 焦点

　　1 出院后病情会否复发？

　　不会复发亦不再是传染源

　　地坛医院副院长成军认为，圆圆连续四次核酸检测呈阴性，符合出院标准。她和父母出院后，从医学角度说，已经可以解除隔离。“出院后不会再有病毒了，不再会成为传染源，我们非常有信心。”

　　对于H7N9感染会否有复发的可能，钟东波介绍，经过北京市级专家组会诊一致作出结论，圆圆不会再复发。

　　2 缘何存在“弱阳性”状态？

　　病毒可能处在“临界点”

　　因H7N9病毒是否存在“人传人”未解，自圆圆确诊，多方一直关注其母亲是否染病。北京昨天首次公布了圆圆母亲的检测结果。

　　钟东波称，通过卫生部门对两名密接者的主动监测，圆圆父亲检测结果一直呈阴性，而母亲曾经12日出现弱阳性。“按照卫生计生委的标准，两次才能确定感染，一次阳性也可能是方法上的问题。”

　　此后，圆圆母亲13日检测是阴性，14号又是弱阳性，随后两天均为阴性，因此已能解除医学监测。

　　为何会存在“弱阳性”状态？钟东波推测，病毒可能处在一个“临界状态”。由于免疫能力和病毒此消彼长，“免疫系统战胜了她的病毒，这也证明病毒没有那么可怕。”

　　他亦指出，相对圆圆，其母亲更多接触禽类，暴露程度更强。因而高度怀疑其母是因自己接触禽类而致检测弱阳性，而非人传人的结果。

　　3 北京已“攻克”H7N9？

　　不排除会有更危重患者出现

　　成军表示，北京虽然成功诊断了首例病例，救治过程也非常顺利、成功，但是将来北京还要积极学习兄弟省市的临床救治做法，多积累经验。“今后患者不一定都像这一例一样，可能会出现危重的患者。”

　　他说，目前H7N9呈散发病例，以后北京可能还会出现，“出现也不是奇怪的事情。”他认为，只要医务人员加强筛查，对临床病人积极救治，疾病是可防可控可治的。

　　A08-A09版采写/新京报记者 温薷 许路阳