宝宝跛行为哪般？

　　夏天到来，儿童穿得少，户外活动多，容易引发运动损伤。

　　北京儿童医院骨科主任医师王强介绍，整个夏天，尤其是暑假，所有外伤种类都会明显增多，增幅一般有百分之三四十。

　　大孩子和小孩子不太一样，大孩子对于损伤发生的具体过程能说得比较清楚，家长比较容易做出判断。而小孩子表达较为困难，如果事发时家长没在眼前，小孩又不会说，如果不能及时送到医院，就可能耽误治疗。

　　因此，如果家长看到孩子有皮肤挫伤，肤色有改变，尤其是有肿胀甚至畸形，必须马上送孩子到医院检查。

　　还有一种情况是，小孩突然不愿意用某个部位了，比如腿不愿走了；或者胳膊有问题，老不动这个手了。“出现这些情况，如果家长说不清楚原因，不敢保证孩子没有外伤，最好到医院去检查一下。”王强表示，这有两种可能，一部分是骨折，一部分是脱位。

　　如果是皮肤裂口，谁都能看到。比较难办的是轻微骨折或者脱位，家长不易判断，要到医院去照片子，医生判断起来相对准确一些。如果家长没有判断出来，耽误治疗，轻微骨折变成复杂的骨折，或者某个关节长期处于脱位状况，复位会非常困难，远期还会出现畸形或者残疾。

　　■ 病例分析

　　下肢跛行原因有多种可能

　　如果孩子有明显外伤，对症治疗后，家长一般不会太忧虑。但没有明显外伤，孩子突然走路一瘸一拐，家长心里就难免发毛了。

　　家长王静莹就遇到了这样的困扰，孩子一直都是自己带的，没有摔倒，或者磕碰，但突然就瘸了。“前一天，带孩子去游乐园，小孩在蹦床上跳得时间特别长，会不会是这个原因呢？”

　　在网上搜索后，发现有类似问题的妈妈很多，但原因众说纷纭，是否需要马上就医也各有看法。

　　北京儿童医院骨科主任医师王强介绍，走路一瘸一拐，专业术语叫下肢跛行，表现的症状就是腿瘸，原因很多，比如蹦床跳出范围了，或者玩的时间长了，都可能；还有可能是生长痛或者一过性滑膜炎。

　　1、运动损伤

　　跑多了，跳多了，运动过量引起的跛行，很正常，比如小孩在蹦床上玩的时间很长，如果家长很明确知道没有摔也没有碰，就是在蹦，只是单纯的活动量过大，那就没什么问题。

　　这种原因引起的跛行，往往发生在膝关节，关节有磨损，关节里面就会有保护性渗出，有渗出液后，关节里就会有酸胀的感觉，所以走路就会一瘸一拐的，没有其他特别的表现，不痛不痒不红肿，活动关节也没事，该跑跑，并不影响玩耍和吃喝。这种是滑膜暂时的滑液增多引起的，没多大关系，都不需要管，一般三五天时间自己就会好。

　　2、生长痛

　　生长痛出现腿瘸的机会相对少一些。生长痛较多发生在腿的双侧，而且局部没有任何症状，不红不肿，没有外伤，也不发烧，而且位置不固定，今天是这边，明天可能是那边。最大特点是几乎都在晚上发生。白天就算感到不舒服，孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。一般休息后过几天就好了。

　　生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3－12岁发育正常的儿童。一般认为生长痛的病因与骨骼生长迅速有关。儿童骨骼生长迅速，而四肢长骨周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，因而产生牵拉痛；儿童过度活动，或发育中组织代谢产物过多，引起酸性代谢产物堆积，从而造成肌肉酸痛，也被认为是出现生长痛的原因。

　　但是生长痛判断起来比较难，因为按照以上的标准，不一定百分之百都是生长痛，比如腿不直，O形腿，X形腿，或者是先天畸形(比如盘状半月板)，也都可能出现上述症状。

　　所以，一旦出现这种情况，如果一周左右还不见好，就需要去医院检查，确定是不是生长痛，不要把孩子的病给耽误了。

　　我们最怕的是长瘤子了，有一种叫骨肉瘤，早期的症状和生长痛差不多。如果家长按生长痛去判断，孩子就有可能耽误治疗。早期可以处理的瘤子，到晚期就没有办法了。所以生长痛的结论，家长不能随便下，要让医生来综合判断。

　　3、一过性滑膜炎

　　是病毒感染以后出现的问题，发病时间一般是在病毒感染后两周，也就是说，从出现跛行的情况，往前推大概半个月，有过感冒或者有过类似感冒的表现。这种大概一周到十天左右就能好。如果到了十天半个月，还没好，甚至加重，就肯定不是一过性滑膜炎。

　　4、骨肉瘤

　　北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任方志伟介绍，骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，多发于青少年，发病年龄多在10-30岁之间。骨肉瘤多发于四肢，发展迅速，病程短，早期即可发生血行转移。据了解，骨肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%-20%。

　　由于青少年的骨骼快速生长，所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛，或以为是一般性关节炎、运动损伤等，很少有家长会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤。这种轻微的疼痛常常容易被忽视，以至耽误病情，错失最佳治疗时机。

　　膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位，如果小朋友出现腿痛3周不缓解，甚至逐渐加重，夜间疼痛明显，出现走路困难，就要高度警惕，及时针对疼痛部位拍片检查，排除肿瘤可能。

　　最基本的是拍张关节部位的X光片，如果定不下来就需要作CT检查，最好是找专科医生以排除骨肉瘤可能。

　　■ 释疑

　　适度运动有助于增加骨骼强度

　　●王强，北京儿童医院骨科主任医师

　　有家长认为，孩子还小时，骨骼没有完全长好，容易骨折，所以不宜过度运动。实际上，儿童骨折有两种情况，一是由于受到很大外力造成的正常骨折，一种是非正常的病理性骨折。病理性骨折是因为部分儿童骨骼密度低，脆性大，不结实，正常受力也会骨折。如果只是骨折没有造成骨断移位，或是移位后恢复良好，对孩子以后的成长问题不大。

　　孩子成长早期进行适度锻炼，有助于生长发育。一般而言，骨骼越活动越强壮，肌肉也会增粗变壮，骨硬度会不断提高。

　　年龄小的儿童，骨骼有机成分含量高，弹性和柔韧性好。“如果活动方式、方法等比较适当，一般不会引起骨折。”

　　本版采写/新京报记者 林文龙