别把“老眼昏花”不当事

　　老眼昏花，很多人认为是身体衰老的原因造成的，是正常现象。殊不知，视物模糊、扭曲变形、视觉中心蒙上黑影时，很有可能是人的黄斑区出现病变。黄斑并不是斑，它是视网膜上的正常生理区域，集中了大量的视功能细胞。黄斑是如何出现病变的呢？老年黄斑变性（AMD）真的只跟年龄相关吗？

　 黄斑变性多发于50岁以上中老年人

　 “黄斑变性有先天性遗传的黄斑变性和老年黄斑变性之分，还有高度近视引起的黄斑病变。”北京协和医院眼科陈有信教授说，老年黄斑变性（AMD）是由于黄斑区的细胞病变而引起的一种多发于50岁以上老年人身上的慢性眼病。

　　人们对于年龄相关化的眼部病变如老花眼、老年白内障等已有一定的了解，但对于老年黄斑变性却知晓率非常低。世界卫生组织WHO的研究报告表明，全球约有3000万AMD患者，每年约有50万人因为其致盲。根据我国发布的一项调查结果显示，中国50岁以上人群的AMD患病率为15.5%。

　　干性患者有一半最后发展为湿性老年黄斑变性

　　“老年黄斑变性可分为干性和湿性两个类型，干性最常见的症状为视力减退，视物变形，但是病情进展缓慢，没有湿性的渗出、水肿、瘢痕等。但干性若不加控制，便会发展为黄斑萎缩、视网膜组织丧失功能，视力降到0.1以下；甚至有一半干性患者会发展为更严重的类型，即湿性老年黄斑变性。湿性多引起严重的视力障碍，占AMD引起严重视力损害的90％。”陈有信教授说。

　　■ 高危人群

　　有吸烟史

　　“有长期吸烟史的人患老年黄斑变性的风险比正常人大2.7倍。”陈有信说，另外，老年黄斑变性经研究观察，有一定的遗传性。

　　长期被太阳直射

　　而从生活方式上，陈有信说，血清里叶黄素、维生素C等抗氧化成分较低的人，长期被太阳光直射的人，或长期从事户外工作的人群，都是老年黄斑变性的高发人群。55岁以上人群每年一次去医院做眼底检查必不可少。

　　■ 治疗

　　推荐抗VEGF疗法

　　抗新生血管内皮生长因子（VEGF）的疗法已被多个国际临床指南推荐为老年黄斑变性的一线治疗方案，陈有信教授强调，抗血管新生药物是一种玻璃体腔注射药物，靶点是新生血管，可以抑制新生血管形成，促使新生血管萎缩，并不造成渗出，“视力可提高三行”。

　　因为是眼内注射，这项治疗对操作医生资格和操作流程都有非常严格的要求。目前协和医院、北京医院都在开展这种治疗。

　　本版采写/新京报记者 潘波

　　新京报制图/师春雷