听安吉丽娜·朱莉讲科普(2)

　　（上接C18版）

　　太过激了！如今，直径小于一厘米的乳腺癌早期诊断已经可以做到，如此无体征预防性切除双乳值得商榷。

　　——冯唐（作家，协和医科大学妇科肿瘤专业临床医学博士）

　　这是你为这件事情（预防遗传性乳腺疾病）所能找到的最高级别知名人士。她或许感觉进行手术是常识，但这件事可能需要足够的勇气去面对。

　　——温蒂·沃特森（英国国家遗传性乳腺癌热线创始人）

　　理性还是过激？你有选择

　　一些癌症治疗与防治领域的工作者，高度赞扬了安吉丽娜·朱莉详尽描述其医疗选择的做法。温蒂·沃特森，英国国家遗传性乳腺癌热线创始人表示，“这是你为这件事情（预防遗传性乳腺疾病）所能找到的最高级别知名人士。她让其他女性更重视自己是否有家族史并从扫描、手术或者基因测试中受益。她或许感觉进行手术是常识，但这件事可能需要足够的勇气去面对。”

　　一片赞美声中，也有人提出质疑。上周美国一家以揭露“真相”为宗旨的网站发文质疑朱莉这一行为背后牵涉巨大利益关系，疑似在为一家基因公司做公关宣传。文中同时还提到，朱莉提到的“医生说我有87%的可能性患上乳腺癌”这一数据并不适用于普遍情况，而这个被夸大的数字吓到了很多妇女，误导她们认为切除乳腺是预防癌症的最佳选择。

　　“太过激了！”对于朱莉的选择，作家冯唐在接受新京报记者采访时直言。毕业于中国协和医科大学的他，曾在微博发表对此事的看法：“因为难以发现，绝经后卵巢癌高危群体预防性切除卵巢，然后补充激素，可以理解。如今，直径小于一厘米的乳腺癌早期诊断已经可以做到，如此无体征预防性切除双乳值得商榷。”

　　“冯唐说的是事实，这就是朱莉个人选择的问题了。”科学作家、果壳网主笔瘦驼表示。对于普通女性来讲，半年甚至一年的常规体检确实能够及早发现乳腺癌的病征，但对像朱莉这样有家族遗传史的个体来讲，她面临着一种心理压力。“我不清楚朱莉是通过什么渠道得出自己患乳腺癌的概率为87%，但是她相信这个数据，她知道它（癌症）会来，只是不知道它什么时候会来。在几乎可以确定会患癌的前提下，她做出了决断：既然我可以做决定，我就自己做决定。当然朱莉是做好充分准备的，从生理到心理。因为是预防性手术，她有充分的时间去计划去修补医疗方案。”

　　据瘦驼介绍，针对乳腺癌、卵巢癌的预防性切除术，在国外已有七八年历史，欧美女性因基因缺陷而患此两种疾病的比例，要远高于亚洲人。“中国乳腺癌的发病率并不低，特别是在大城市，只是因基因缺陷而致乳腺癌的患病率比较少。这方面的预防很简单，了解家族史。如果直系亲属中有患乳腺癌去世的，不妨做个基因筛查，国内知名大医院都可以做，费用在3000元左右，但这又涉及对医疗诊断的解读和对医疗信任的问题，最终你自己选择哪种医疗方式。”正如朱莉在《我的医疗选择》一文中所说：“任何读到这篇文章的女人，我希望它能帮你意识到，你有选择。”

　　就学术领域，瘦驼更关心的是，随着科学进步以及基因测序的普及，个体化医疗服务在应用上可能会引起的伦理争议。“西方国家已经开始讨论这个话题：当基因测序确定你携带某种缺陷基因后，那么你是否会在婚前告知伴侣？当越来越多基因测序出现时，雇主招聘员工时，是不是可以在此方面对员工提出要求？倘若朱莉在未来决定切除卵巢，这种争议会更加突出。”

　　朱莉效应：提升人气与科普大众

　　朱莉的选择，引发全球女性对乳腺癌的关注，乳腺癌基因检测业务大增。与此同时，美国时间5月25日，朱莉的小姨妈即因乳癌去世，姨丈感叹若是早点知道也会让妻子做相同的手术。朱莉的全球人气上升到了一个新的高点，她趁热打铁地对外公布，在切除相关致病乳腺后，自己有意拍摄一部关于自己母亲的纪录片以纪念因乳腺癌去世的母亲，由她本人亲自出演。最新的消息是，已经37岁而且有了六个孩子（其中三个为亲生）的朱莉，还想在40岁时切除卵巢之前加速再生个孩子。这位好莱坞巨星曾说过“我的理想状态是九个孩子，但组建一支足球队（11人）也在计划之内。”

　　“这十年来，中国对于乳腺癌认知状况还处于初始阶段，大家才刚刚开始敢于在公众场合提到它。而西方社会，女性在乳腺检查的普及率和公众认知度上远远高于我们。”《时尚健康》杂志前资深编辑杨雪说。“我相信引起轩然大波的焦点绝对不是朱莉该不该切除乳腺组织，而是她作为全世界最性感的女人敢于公开自己乳房上的缺失，我十分欣赏她这么做的社会责任感，这非常有勇气，而这种勇气是可以传递的。会有更多人因为她去关心、直面自己的乳腺健康问题，当我们需要做类似决定的时候，也许将可以幽默地跟自己说，你看，我和世界上最性感的女人即将拥有一个共同点了。这对于把中国社会讳莫如深的乳房问题透明化起到了积极作用。”

　　近几年中国公众健康宣传和明星结合越发紧密，作为国内“粉红丝带运动”策划执行人，杨雪认为，“明星的社会影响力远远胜过某本健康杂志的专题、某个医学权威的讲座或者某个国家级的健康论坛发布。”只要有过硬专业支持、切实社会行动和正面舆论导向，“公众和明星最后都会成为这种宣传的受益人。公众获得健康知识，明星收获更好的社会形象和提升商业价值，这是一种双赢。”

　　（下转C20版）