输液超过三天首选留置针(2)

　　（上接D03版）

　　■ 家庭护理

　　忌剧烈活动，最好不要着水

　　而使用留置针后，患儿从门诊回家后应该如何护理呢？张琳琪说，门诊会交给家长一份护理说明，对可能出现的问题告知应急处理方法以及如何联系医院。“对于3岁以下的孩子，护理起来相对难度较大，因为孩子可能会抓住固定住针的位置。所以家长需要更加细心的看护。”

　　留置针输液时和输液结束封管后，因为使用的是软管，孩子可以活动，家长看护不用那么紧张，但不能进行剧烈的活动，以防止软管滑出血管或接头松动、脱落。另外，尽管可以在软管针留置期间使用了无菌透明的防水敷贴，患者是可以淋浴的，但为了保险起见，最好不要着水，防止感染。实在要洗澡，可以在洗澡时在固定针的位置缠上一层保鲜膜防水。

　　张琳琪介绍说，待到第二天再次来输液时，会由护士来检查留置针穿刺部位情况，并使用生理盐水通管，看软管是否畅通。

　　■ 热点Q&A

　　静脉炎更多由于药物刺激造成

　　Q今年3月，开远有五名患儿使用静脉留置针时发生输液不良反应，最后检测出是留置针发生了不同的细菌感染。对于婴幼儿这一特殊群体，家长很关注使用静脉留置针如何避免发生类似的感染和不良反应事件？

　　张琳琪：如果严格选择合格的留置针产品，严格遵守操作流程，在注射时，医护人员坚持无菌规范操作，做好前期消毒，避开皮肤有感染的地方选择血管，做好防护很重要，穿刺后按流程规范固定，就可以杜绝类似的感染事件。我们医院很少发生感染事件。但有时感染也和患者自身情况有关，毕竟是有创操作，在扎针后，自身的免疫和周围卫生条件不良的话，往往会造成感染。

　　Q有些使用留置针会出现静脉炎是什么原因造成的？如何降低静脉炎的发生几率？

　　张琳琪：静脉炎和感染不同，可能造成静脉炎的原因有很多。临床上，静脉炎很多是由于患者自身的原因如输液时间较长后造成的炎性反应。而临床上，我们更担心孩子出现脱管现象。

　　李芳：静脉炎更多的是由于药物的刺激造成的，和软管材料的关联不大，一般来说，软管针的材质是比较考究的。而在我们医院的临床上，在保证规范治疗时，还未发现一例感染的病例。

　　Q什么是脱管现象？

　　张琳琪：就是孩子可能因为好动将留置针抓出来，脱离血管了。脱管后往往会有流血，家长这时不用慌张，用我们连同说明书附赠的棉球，压住穿刺部位一两分钟止血即可。如果没有压住，可能会发生血肿等情况。

　　Q医护人员要如何对脱管的病人进行护理？

　　张琳琪：再次输注时，医护人员会查看穿刺部位是否红肿，会用生理盐水冲管。就是将生理盐水注入软管，看软管针是否在血管里还是已脱落，看血是不是会凝固住、堵住，是否能继续使用软管针。

　　减少侧卧避免静脉回流障碍

　　Q患儿应用留置针有哪些注意事项？

　　张琳琪：置管前护士应了解患儿病情及输液时间，若输液时间≥3天者，可考虑应用留置针，向患儿家长说明静脉留置针应用的目的、优点，取得患儿家长的同意方可应用静脉留置针。

　　一定要选择粗直、弹性好的血管进行穿刺，不要选择细小的血管，避免穿刺不成功。交代家长看护好孩子，在头部放置留置针导管者，要用小毛巾将孩子的双手包好，防止患儿用手抓拽。尽量减少患儿侧卧，以免静脉回流障碍，增加静脉炎发生率。在肢体留置导管者，要避免肢体过度活动，必要时可用托板适当固定肢体，防止导管扭曲及脱出。

　　置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，预防局部感染。

　　使用留置针期间，有时可引起并发症，如液体渗漏、导管堵塞、导管脱出、静脉炎等，为了防止并发症的发生或出现并发症时能及时处理，建议家长每天带孩子来医院输液。

　　Q成人用的留置针和儿童用的留置针在操作流程中有什么差别吗？

　　李芳：留置针操作流程在成人和儿童之间并无区别，除了儿童依从性较差，需要大人更多的护理和照看。大人使用的针管型号会与儿童有差别，儿童会因为血管细小选择更细的留置针。

　　D03-D04版采写/新京报记者 潘波

　　D03版摄影/新京报记者 王远征