医疗唤醒 轻拍是最常用方式

　　近日，一段名为“女童在重症监护室遭护士连扇耳光，一天后死亡”的视频引发关注，相关专家鉴定护士对患儿面部的拍打动作不属于重症监护常规镇静、镇痛后的唤醒行为，究竟何为医疗唤醒行为？哪些人群术后需要进行医疗唤醒？怎样才是正确、恰当的唤醒方式？

　　药物作用消失后麻醉病人可自行苏醒

　　“一般来说，在手术中实施麻醉是一个药物过程，需要麻醉的病人在药物作用消失后一般会自己苏醒，此时医护人员可以通过招呼患者等方式确定其是否已经醒来，在药物作用尚未消失的情况下，拍打也是没有太大用处的”，中国医学会麻醉学分会疼痛专业委员会副主任委员、宣武医院麻醉科副主任倪家骧告诉记者。

　　北京市朝阳急救中心急救专家李艳表示，一般来说，医疗唤醒主要是针对在手术中实施了全身麻醉的病人，另外，在临床中，对于出现昏迷的患者，一般也会用轻拍的方式判断病人的情况。

　　其实实施医疗唤醒的主要目的在于使患者尽快醒来，案例中的患儿刚完成手术，如果不进行及时唤醒，病人有可能会面临一些危险，举例来说，患者有可能因唾液等分泌物而导致窒息，因此，此时的唤醒是必要的。

　　触摸唤醒为主要方式

　　除了轻拍患者，与患者身体直接接触外，有无其他唤醒方式？对此，李艳介绍，其实临床中医疗唤醒的方式有多种，主要包括声音唤醒及触摸唤醒等，触摸唤醒便包括轻拍患者、手指压眼眶等方式，一般来说，轻拍患者是临床中比较常用的方式，至于拍打的部位，李艳进一步解释，在临床实践中，一般认为拍打患者的肩部比较合适，对于婴儿来说，由于其年龄较小，临床中一般会采取轻拍足底的方式。

　　李艳表示，如果出现唤醒方式不当或拍打过于用力，这首先与唤醒动作的严重程度有关，很难考量。另外，是否会引起严重后果也是因人而异的，与患者本人的具体状况相关，举例来说，轻拍的方式对一般患者来说都是安全的，但如果患者本身患有骨质疏松，唤醒时即便手法较轻，也有可能会引起骨折。

　　为了避免临床中的操作不当带来的危害，我们建议的做法是轻拍重唤。

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　　对昏迷者的除颤急救易被误解

　　李艳介绍，其实除了拍打患者肩部的医疗唤醒行为，临床中其他的一些常用急救措施也是容易被误解的，举例来说，对于已经昏迷的患者，急救时一般会进行除颤，即利用医疗器械或特定药品以终止心脏颤动（也称房颤，心悸是最常见症状）的过程。

　　“通常情况下，我们会借助除颤仪进行操作，但在机器不具备或其他特殊条件下，也会采取手法除颤，即在患者心前区进行叩击。从医学角度来看，这种急救措施不存在任何问题，但在其他人看来便像是对患者进行打击”，李艳补充。

　　本版采写 新京报记者 张秀兰