“人为干预”器官分配引发利益之惑(2)

　　（上接A20版）

　　据了解，今年到目前为止，江苏完成的公民身后器官捐献，只有两例，三年只有33例。

　　邵文雨说，在江苏的很多基层医院都不了解器官捐献，什么时候可以捐献，怎样捐献，老百姓更不知道。邵文雨认为，如果器官捐献不尽快做起来，江苏省的移植中心会最终萎缩。“因为等待者实在太多。”

　　对于医生们的说法，南京红会人体器官捐献管理办公室主任刘文华不认同。

　　“器官捐献工作刚起步，财政没有投入，红会也拿不出这笔钱，只有跟移植医院商量，他们做器官移植手术也是赚钱的”，刘文华强调，没有平均每例捐献5万元之说，每个捐献者救助金额有很大不同。

　　刘文华介绍，对医院的每一笔捐赠都有正规发票。至于家属接受的救助与医院捐赠数额，是否能一一对应，刘文华称，每例捐献协调工作需要成本，因此，医院的每笔捐赠款，平均比实际救助款多出5000元左右。

　　“这个方式他们之前都是认可的，我可以把所有票据复印一份，给他们查。”刘文华说。

　　此外，他认为，器官捐献的救助捐款公开机制，需要慎重，“不能让公众误认为，身后捐献器官，家属就可以得到现金补偿”。

　　刘文华否认红会只募捐不做事的说法，他说，“现在捐献者少，是社会环境决定的”。

　　电脑分配挑战潜规则

　　为改变以权钱获取器官的潜规则；卫生部研发计算机分配系统；但2/3器官仍在系统外分配

　　在器官源稀缺的当下，由于分配环节上存在人为干预，就容易产生灰色的利益交换，而事实上，相关乱象也时有发生。

　　为解决这些乱象，2009年，卫生部委托香港大学李嘉诚医学院的研究人员，研发一套自动分配器官的计算机系统，以做到器官分配的公平、公正，期望改变器官移植领域背后，被公众质疑的“有权有钱才能获得器官”的潜规则。

　　这套系统要求医院OPO在获取器官后，将器官的相关信息输入电脑。随后系统会根据一定原则进行分配。

　　该系统已投入运行2年，但它并没发挥人们所预想的作用。

　　中国人体器官捐献管理中心提供的捐献数据显示，截至今年五月，全国完成器官捐献总数2250。

　　而深圳OPO会议上的一份报告显示，只有约三分之一的捐献进入自动分配系统。

　　由于国家没有出台强制性规章，要求器官均由该系统分配，所以很多器官信息没有被输入系统。

　　据江苏省人民医院器官移植中心的一名医生介绍，器官捐献试点至今，全省实施的器官捐献，基本不是由计算机自动分配，而由省卫生厅来协调分配。该医生表示，除此之外，卫生厅没有投入更多关注，江苏的器官捐献工作已经面临艰难瓶颈。

　　八一医院肝病中心肝移植医生陆雷回忆，去年江苏省卫生厅协调了七八例器官捐献，十几个肾脏，基本都调配给了省人民医院。

　　陆雷认为，没有绝对的合适的分配原则，省人民医院的等待病人确实最多，“所以这样分配不尽合理，但我们还是默认了。”

　　山东省内的捐献器官，则是由省红会统一分配。山东省红会负责器官捐献工作的杨广宁曾向媒体介绍，这些捐献者的器官均遵从之前制定的“三原则”：谁先发现谁先获取；就近原则；顺序原则。

　　卫生部新规仍未露面

　　业内人士称，卫生部于去年已开始拟定文件，将对绕开系统、自行分配器官的进行处罚

　　来自国家器官分配与共享系统研究中心的消息显示，目前有70多家医院的OPO，使用了分配系统。

　　而按卫生部规定，164家有器官移植资质的医院，都应该设立OPO。也就是说，其中有超过半数的医院，尚未使用国家分配系统分配，获取器官。

　　但即便使用该系统的医院，也可能存在人为干预分配的情况。

　　国家器官分配与共享系统在完成器官分配后，会给移植医院发送短信，告知分配情况。

　　广州军区广州总医院的李鹏曾遇到这样的事。他收到了短信，通知说某家医院将有个肝脏分配给他们。李鹏马上打开电脑准备接收，进入系统后，却看到该器官分配被强制终止。

　　一般当器官出现变故，无法移植，医院可以强行终止分配。

　　李鹏认为，这也可能是，医院出现病人需要这枚肾脏，便终止了电脑分配。

　　据了解，卫生部于2012年就在拟定文件，计划在全国的器官移植医院中，强制执行“中国器官分配与共享系统”。《办法》规定，任何医院或医务人员如果绕开系统，自行分配人体器官，将面临一系列严格处罚。

　　这份《中国人体器官获取与分配管理办法》由卫生部医管司在制定。卫生部新闻发言人邓海华当年10月10日，向媒体表示，这个《办法》将于近期印发。

　　然而，近一年过去，上述《办法》则迟迟没有出台，区域OPO的建立、运行，也难以迈出实质性的步伐。

　　规范运行规则

　　高新谱说，今后将制定、规范器官获取组织的运行规则，推动OPO从医院脱离出来，和移植团队分离并相互监督。

　　上个月，在优酷网上，一个“江西省器官捐献与分配平台”的视频，引起业内人士关注。

　　这是一个不同于卫生部设计的器官分配平台。

　　一名业内人士，优酷视频应是红会在招标器官分配系统的方案及系统演示。系统下设有志愿者登记、捐献者登记、等待者登记、器官匹配四个分系统，明显试图复制现已运转两年的中国器官分配与共享系统。

　　记者联系中国器官分配与共享系统询问对江西红会器官分配系统的评价，得到的书面回复：“整个操作流程脱离临床实际，如最重要的血型信息出错，会决定患者的生死，但系统设置的输入过程如同儿戏。器官分配并没有按照国家卫生部发布的分配政策执行，且擅自加入自己定义的分配条款。”

　　中国人体器官捐献管理中心副主任刘维新否认视频中的分配平台已经在江西省红会建立或使用。

　　刘维新承认，他们也在制定国家的器官捐献相关政策，包括即将要出台的《人体器官捐献协调员管理办法》，“器官捐献救助办法”，未来也包括公平分配捐献器官的政策。

　　“但中国人体器官捐献中心，既不代表红会，也不代表卫生计生委，而是代表中国人体器官捐献工作委员会。”刘维新说。

　　高新谱是该中心业务部副部长。他不认为地方红会的器官捐献协调员，存在人为干预破坏分配的情况，“只要不将人为分配指向给某位具体患者，不因分配而浪费器官”，都是可以接受的探索。

　　高新谱认为，最重要的工作是如何避免利益冲突，隶属于器官捐献管理部门管理的协调员在器官捐献过程中作为第三方的见证作用不可替代，这也是整个器官捐献体系建设中的重要设计，此外，今后将参考国际经验制定、规范器官获取组织的运行规则，逐步推动OPO从移植医院脱离出来，和移植团队分离并相互监督。

　　高新谱进一步说明，在卫生计生委（原卫生部）委托、中央编制办批复等文件的有力支持下，中国人体器官捐献管理中心被赋予了协调员资格认定的权力，相关印章已得到公安机关审批，近期将进行全国器官捐献协调员的培训及资格认定工作，此外，在卫生计生委（原卫生部）委托下承建的“国家器官捐献者登记管理系统”已取得重大进展，该系统由中央彩票公益金支持，近期将开通公众线上报名功能。

　　7月8日，广州军区广州总医院的姚林表示，上个月，医院已将捐款打给深圳红会，双方关于器官捐献的合作将继续。

　　（文中姚林为化名）

　　南京红会的刘文华介绍，对医院的每一笔捐赠都有正规发票。至于家属接受的救助与医院捐赠数额，是否能一一对应，刘文华称，每例捐献协调工作需要成本，因此，医院的每笔捐赠款，平均比实际救助款多出5000元左右。

　　他认为，器官捐献的救助捐款公开机制，需要慎重，“不能让公众误认为，身后捐献器官，家属就可以得到现金补偿”。