并非所有心律不齐都是病

　　正常体检中，偶尔会出现心律不齐的检查结果，但医生有时会告知并非疾病，无需治疗。究竟该如何区分病态与非病态的心律不齐？既然不需要治疗，平时生活中如何自我保健以尽量避免心律不齐症状的出现？专家告诉记者，心律不齐其实十分常见，并非所有的心律不齐均为疾病。患者平时应注意改善生活方式，避免剧烈运动、喝浓茶及浓咖啡等容易诱发心律不齐的行为。

　　非持续性心律不齐无需特殊治疗

　　中国武警总医院副院长刘惠亮解释，并不是所有出现了心律不齐症状的情况均为疾病，因为有些心律不齐是病理性的，有些则见于生理性的，也就是没有器质性心脏病的病人。

　　首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科干部病房主任医师、中国老年保健协会专家委员会委员张维君解释，心律不齐是十分常见的，人的一生中难免出现，不一定都是疾病。因此，并非所有的心律失常都需要治疗，如窦性心动过速（心率>100次/分）、窦性心动过缓（心率<60次/分），在正常人中均可出现，只要不是持续出现，即24小时平均心率>55次/分，均不用特殊治疗。另外，偶发的期前收缩（早搏），在排除器质性病变后，也无需特殊治疗。

　　绝大多数的心律失常并不可怕，但若出现症状，应及时就医，明确是否存在心律失常及类型、程度等，排除是否存在器质性疾病，并确定治疗方案。

　　生理、病理因素均可引起心律不齐

　　引起心律失常的原因可以分为生理性因素与病理性因素两大类，其中生理性因素主要有剧烈运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠及吸烟、饮酒或喝咖啡、冷热刺激等。病理性因素则可能是心血管疾病，即各种功能性或器质性心血管疾病，也有可能是内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退、嗜铬细胞瘤等。

　　发热、低血糖、恶病质等代谢异常也有可能引起心律不齐。此外，药物影响也是出现心律不齐的重要原因，如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。毒物或药物中毒，如重金属（铅、汞）中毒、食物中毒，乌头碱中毒等，电解质紊乱，如低血钾、高血钾、低血镁等，以及某些物理因素，如电击、淹溺、冷冻、中暑等，亦可造成心律失常的发生。

　　症状因种类及患者敏感度而不同

　　关于引起心律不齐症状的原因，刘惠亮解释，这与心律不齐的种类相关，病理性的或者说病态的心律不齐是由于本身疾病引起；某些药物也可以引起，如抗生素和抗真菌药、镇痛药、抗心律失常药、抗抑郁药等；另外，经常熬夜、工作压力大、过度紧张、饮浓茶咖啡等也可导致心律不齐。

　　张维君介绍，心律不齐在医学中称为心律失常，是指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常的类型多种多样，按其发生原理可以分为冲动形成异常和冲动传导异常，继续细分可以分为数十种类型。

　　心律失常的临床表现取决于心律失常的性质与类型、心功能、对血流动力学的影响程度及个人的敏感程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故绝大多数人无明显的临床表现，但有些敏感的患者会有心慌、心悸等不舒服的表现；较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。

　　根据心律失常的种类，临床症状也有所区别，有些表现为心慌、心悸，有些则感觉心脏“停跳”，有些严重的心律失常会造成血流动力学改变而发生头晕，甚至晕厥。

　　间断发作者需记录较长时间心电图变化

　　既然有些心律不齐并非疾病，无需治疗，而且心律不齐的临床症状也有所区别，人们应如何区分病态与非病态的心律不齐？刘惠亮解释，要区分病态与非病态的心律不齐，应根据患者病史、症状、体征等状况进行判定，同时要结合一些辅助检查，如24小时动态心电图、心脏超声等，来鉴别是否为病态性心律不齐。

　　张维君告诉记者，心律失常的诊断需要发作时的心电图记录提供重要依据，医生可根据发作时的心电图特点判断心律失常的性质。有些间断发作的患者，很难用心电图记录到发作的过程，可能需要持续记录其24小时或更长时间的心电图变化。

　　另外，发作间歇期体检应着重于有无器质性疾病，如通过常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。另外，还要排除是否存在甲亢、电解质紊乱、贫血等非心脏病变。

　　■ 健康提醒

　　生活要尽量规律化

　　张维君建议，对于出现心律不齐症状的人来说，平时一定要注意调整自己的生活方式，避免心律失常发生的诱因，如剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食、睡眠不足、吸烟、饮酒、饮浓茶、喝浓咖啡等。

　　刘惠亮也表示，要预防心律不齐症状的出现，首先尽量生活规律化，再者不熬夜、不饮浓茶，增强体质，规律锻炼身体，还要保持心情愉快，饮食清淡等，这些都有助于预防及缓解心律不齐。

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　　心慌不一定是心律失常

　　平时出现心慌不适，感觉自己的心脏好像停止了跳动，甚至有濒死感，这种情况大多由心律失常引起，比如房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、短阵房性心动过速、阵发性心房颤动。但要最终确定是不是心律失常在“作怪”，还需要通过发作时心电图或24小时动态心电图来确诊。其实并不是所有的心慌都是心律失常，即使有的人描述自己的心慌症状比较严重，也不一定真正是心律失常引起的。因此，有心慌的症状时大家不必过于担心，应到医院进行详细检查，由医生来确定是否患有心律失常及是否需要进行治疗。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰