血培养检测“金标准”明确血流感染病原菌

　　新京报讯 （记者潘波）一个个长相丑陋的细菌携带着身份标志，它们的姓名和脾性都一览无余；一位穿着白大褂的勇士则根据这些标志，从容不迫地将病原菌一一消灭。这幅画是一位10岁的小朋友专门为帮助他战胜持续发烧的医生所画。这位小朋友暑期前持续发烧两周，使用了多种抗生素，始终无法退烧，直到医生通过“血培养”明确了病菌，才迅速控制住感染病情。

　　血培养为国际通行诊断血流感染“金标准”

　　“引起血流感染的病原微生物多种多样，能够抑制它们的抗生素也千差万别。因此，只有充分认清病原，才能实现针对性用药，确保迅速、高效地赢得与病原菌之间的‘攻防战’”，北京协和医院抗菌药物管理委员会副主任马小军表示，“而要想真正掌握病原微生物的情况，目前国际通行的诊断血流感染的‘金标准’就是‘血培养’”。

　　血培养的具体做法是，将采集到的血液注入血培养瓶内，再放入专业的血培养设备，在适宜的温度及湿度下进行孵育，设备会实时检测，如果检测到细菌生长，就会发出阳性报告。现在最新的血培养技术采用全自动荧光检测，培养瓶时刻处于检测状态，如果规范送检血培养标本，99%的细菌会在12到36小时里面被检出，对于制定后续临床治疗方案极具价值。与此同时，近年来，还出现了能够中和抗生素的树脂培养瓶，即便患者采血前已经使用了抗生素，其对实验结果的影响也能够被有效清除，提供迅速、准确的检测结果。

　　开展血培养检测益处很多。首先，血培养能够帮助医生查病因，找到血液中存在的细菌种类，明确诊断；其次，有助于正确用药，针对细菌进行抗生素敏感实验，明确什么才是真正有效的治疗药物，避免无效治疗；再次，节省费用，缩短了治疗时间，减少了病人的痛苦，把治疗费用降到最低，患者也能获得更好的预后。

　　我国尚待进一步推广和规范血培养相关应用

　　2012年，卫生部颁布了《临床微生物实验室血培养操作规范》行业标准，各省也相继颁布了《血培养的指导原则》，对血培养操作的各个环节，包括血标本的采集和运送、标本验收、实验室检查、结果报告等等，进行了明确的指导说明，极大地促进了血培养在全国范围内的普及。但是，由于起步晚、底子薄、意识差，我国血培养的应用尚待进一步推广和规范。

　　首先，我国血培养的送检意识仍需进一步加强。在世界上血培养开展较好的医院，门诊怀疑患者血流感染时，做血培养的比率非常高，而我国的血培养85%在病房的住院病人，15%在急诊病人，门诊的血培养率非常低，门诊血培养送检意识亟待提高。

　　其次，我国血培养的操作规范尚待进一步提高。按照规范要求，只要怀疑血流感染就应该送检血培养。但目前，我们还没能很好地落实这一点。在世界一流的拥有2000张病床的医院，每个月送检的血培养平均超过10000瓶，而我国同等大小的三甲医院，每月送检的血培养一般在1000瓶左右，但使用的抗生素却比国外多得多。

　　通过规范的血培养检测找到真正的病原菌，使患者可以不必使用昂贵的广谱抗生素，避免盲目、过度治疗，有效地缩短住院时间，反而会减少总体的治疗费用。因此，患者应提高血培养的依从性，积极配合医生开展科学规范的血培养检测。

　　熟练掌握血培养“金标准”，赢得抗感染这场“攻防战”，已成为国内医学界的广泛共识，并越来越多地得到大力呼吁与推广。