护理褥疮减压“透气”

　　长期卧床的病人往往需要不停翻身，因为即便短短一天不翻身，病人也可能被压出黑痂、甚至组织坏死、伤口感染，这就是压疮（俗称的褥疮）。尤其是在炎炎夏日，这种压迫往往更轻易地突破机体自身防护机制，造成深度损害，而如果这种压疮深至骨头，治疗难度就会加大。北京大学第一医院整形烧伤外科大夫齐心说，压疮，也就是老百姓所说的褥疮，通常是由于持久的压力造成的皮肤及皮下组织的损害。如果长时间保持坐位或卧位不变，身体局部组织受压，血液循环障碍，导致组织氧气和营养的供应不足。若长时间缺乏这些“燃料”，组织便开始坏死，就形成了压疮，压疮多发生在容易受压而又缺乏组织保护（无肌肉覆盖或肌层较薄）的骨隆起处。

　　■ 卧床变换体位

　　仰卧位 床头抬起的高度与水平面的角度不超过30°，

　　小腿中部及脚踝处垫衬垫。

　　卧床遵循以下原则

　　1、至少每2小时翻身1次；

　　2、仰卧位时，在小腿中部至脚踝处下方垫厚衬垫或者枕头使足跟稍许抬离床面。注意，不要直接将衬垫或枕头放在膝下，这样会减少下肢的血供；另外，还要注意足跟部不要使用气圈，因为这样会减少局部组织血供。

　　3、床头抬起的高度与水平面的角度不要超过30度。仰卧位小腿中部及脚踝处垫衬垫；

　　4、侧卧位时最好与床面呈30度角。

　　5、用枕头或衬垫将双膝或双踝分开。

　　■ 如何治疗

　　解除压力护理创面

　　压疮的痊愈取决于多种因素，如患者的整体健康水平、营养状况、压疮部位的减压、创面的清洁和换药等。压疮的治疗需要遵循3个原则：解除压力，良好的营养和创面护理。

　　1、使用合适衬垫解除压力

　　用来减轻局部压力的装置包括海绵垫、充气垫、水囊垫、楔形垫等。这些装置可以减轻或解除压力，保护好压疮的骨性隆起部位。

　　2、手掌检查

　　手掌检查可以判断衬垫是否能够给压疮局部提供足够支持。照顾者将手放在受压点的衬垫的下方，掌心向上，五指放平。如果身体受压点与照顾者手之间的衬垫高度小于2-3cm，说明这种衬垫不能给患者的压疮局部提供足够的支持。

　　本版采写/新京报记者 潘波