“血管年龄”提前衰老，自测结果不可信

　　生命的维持离不开血液，而将血液运输到身体各处的血管，如同树木的筋脉，任何一段发生病变都可能给人带来致命性的损害。有医生说，血管寿命有多长，人的寿命就有多长。一个人出生后，胆固醇等物质会在血管壁上沉积，血管的柔韧性和弹性逐渐降低，血管会随着人年龄的增长逐渐走向老化、硬化甚至栓塞。然而，许多年轻人过早地出现心肌梗死、脑卒中等原本不该在这个年龄发生的心脑血管恶性病变，血管在生理年龄之前衰老了。临床上，怎样判断一个人的“血管年龄”呢？如何通过“血管年龄”来推测出一个人患血管病的几率呢？

　　30岁以上人群应定期进行颈动脉超声检查

　　“上世纪40年代始于美国小镇弗拉明翰的著名研究，已经对心脑血管疾病的发病率与血管动脉粥样硬化、血管内胆固醇升高等的密切相关，有了充分的认识，并且通过判断‘血管年龄’来预测冠心病和脑血管疾病的发病几率，以及几十年后的死亡率。”安贞医院心脏内科主任医师田锐教授说。

　　目前，血管疾病的危险因素评分体系，已经非常成熟。“血管年龄vascular age可以通过颈动脉超声来评测，识别出亚临床血管疾病和心血管疾病，并进行风险评估。”所以，田锐建议，30岁以后，就应该定期检查颈动脉超声。颈动脉是全身动脉的一个窗口，颈动脉血管壁上如有斑块形成，就会逐渐变得狭窄，导致血液流通不畅、梗塞。这项检查便宜有效。而在确诊有血管类疾病后，需要进一步进行CT、核磁等更精确的影像学检查。

　　自测“血管年龄”不科学

　　尽管如此，很多人还是愿意通过“自我测试”的方式来检测血管年龄。某些媒体甚至给出血管年龄自测评估表，比如用“最近情绪是否压抑”、“过于较真”、“爱吃方便面和点心、饼干”、“偏爱肉食”、“缺少体育锻炼”、“每天吸烟乘以年龄超过400”、“爬楼梯时胸痛”、“手足发凉、麻痹”、“经常丢三落四”、“血压高”、“胆固醇或血糖高”、“直系亲属中有人死于脑卒中、心脏病”等来评估是否符合血管年龄高出生理年龄，患脑卒中、心脏病等的风险。

　　“这个表达太口语化、不严谨，也太空泛了。”田锐评价说，这样非专业的评估表，可以用于任何一种疾病的评估，而非单单针对“血管年龄”；并且，“有一半以上的血管老化的人，是没有任何身体上的表现的”。这让自我检测的结果不可信。实际上除了超声、CT、核磁、造影等医疗影像学技术，连临床上通过手指血即毛细血管来测定血管健康程度都是不科学的。

　　八大危险因素决定血管年龄和健康状况

　　那么，到底是哪些因素导致血管病变呢？世界卫生组织评估的八大危险因素是：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力大和家族直系亲属有患心脑血管疾病。这八大危险因素决定了血管年龄和健康状况。

　　据了解，在美国，“超声波心动描记术社会共识声明”使用颈动脉超声来进行血管疾病的风险评估报告，根据患者年龄、性别和种族，根据已有的数据库建立数学模型和计算公式，通过患者的颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与相应的百分点，来确定患者的“血管年龄”。

　　■ 日常管理

　　监控8项指标预防血管病变

　　随着天气转凉，寒冷会让血管剧烈收缩，容易诱发原有高血压、脑血管畸形等基础病变的人的脑血管意外。因此注意保暖、控制好血压、监测和调节血液黏稠度等措施对预防心脑血管意外非常重要。

　　专家认为，日常可以监控以下8项指标，达到或超过3分，就需要完善血管检查，即进行颈动脉超声检查，并根据个体情况选择血糖、血脂、甘油三酯、胆固醇和同型半胱氨酸等检测。

　　1.血压是否超过140/90毫米汞柱？研究发现，舒张压每下降5-6毫米汞柱，脑卒中的发生危险下降42%；仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3。成年人每年至少要检查一次血压。

　　2.心律是否正常？心房颤动与缺血性脑卒中的发生有明显的关系，60岁以上的脑卒中患者有7%-30%由房颤所致。

　　3.是否吸烟？吸烟是中风的主要危险因素，每天吸烟1-20支者，比不吸烟者发生中风的危险性大3倍，每天吸20支烟以上，比不吸烟者大5倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人，发生中风的机会也就越多。

　　4.血脂正常吗？主要指标为低密度脂蛋白胆固醇，如果超过249毫克/分升，加一分。血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。

　　5.血糖是否正常？糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病患者并发脑卒中者，脑梗死比脑出血多，且以多发性梗塞居多。

　　6.有氧运动量够吗？久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加患心脑血管疾病的风险。

　　7.体重正常吗？俗话说：“胖人多中风。”肥胖的中老年人容易患高血压、糖尿病，常合并血脂异常，所以也容易发生脑卒中。

　　8.有无脑卒中、冠心病等家族史？这个高危因素虽然不能改变，但必须坚持定期体检。

　　■ 认识误区

　　血管老化的最主要表现是血压升高？

　　●田锐，安贞医院心脏内科主任医师

　　不准确。血压升高是大动脉老化的表现，而部分血管和小血管老化并不直接体现在血压升高。血管老化有一半是不易察觉的。

　　根据血管的年龄能判断人的生理年龄？

　　●张维君，安贞医院心脏内科主任医师

　　在尸检中可以观察到5岁孩子的血管脂斑期； 20岁的人有脂纹期，这是动脉粥样硬化的早期病变；30岁的人脂质继续沉积，血管表面有胶原纤维增生。随着年龄增长，人的血管发生动脉硬化的可能有逐步增加的趋势。但是，不能说根据血管年龄就能判断人的生理年龄。

　　■ 小常识

　　血管病的基本分类

　　从发病部位来看，血管病可以分为两类，一类是动脉系统的疾病，另一类是静脉病。动脉病可分为扩张病和狭窄病。扩张病如腹主动脉瘤、肝动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤等。狭窄病如冠心病、颈动脉狭窄和椎基底动脉狭窄等。

　　静脉病也可以分为扩张病和狭窄病。扩张病如下肢静脉曲张、颈静脉扩张、胃食道静脉曲张等。狭窄病如布加综合征、下肢深静脉血栓形成、上腔静脉综合征等。

　　血管病变，也分为全身血管病变和局部血管病变。全身血管病变主要来自高血压病。我国人群中十分之一患有高血压病，如果有高血压家族史，伴随成年到来，如发现头痛症状要警惕高血压病。高血压病并不可怕，只要终身服药，对人的寿命和心脑血管并发症影响不大。

　　引起头痛的局部血管病变，也就是颅内血管病变包括脑血栓、脑出血和脑血管畸形等致残和致死率都比较高，需要高度警惕，一旦遇到头痛伴有恶心、头晕、意识障碍和肢体麻木等都应及时到医院检查。脑CT和核磁共振对血管疾病诊断准确率很高，及时发现病变可以通过介入治疗或手术大幅度减少致残和死亡率。

　　本版采写/新京报记者 潘波