脚后跟肿痛 或是强直性脊柱炎

　　新京报讯 （记者潘波）王先生今年30岁，近几个月反复受脚后跟肿痛困扰，清早刚一下地时最为严重。他通过网络检索“学习”，认为自己是患上了“痛风”——由于不注意控制饮食，明显超重的王先生最近几次体检显示血尿酸明显超标。如果不及时治疗，高尿酸血症将会引起痛风关节炎，最常见的表现就是脚关节肿痛。问题明确后，王先生开始了“自我治疗”，通过饮食控制和积极健身，他的体重降到了正常水平，血尿酸也恢复正常，但脚跟痛却没有好转，每隔几周就犯上10来天。这“痛风”怎么老不好呢？

　　王先生来到风湿科就诊。经过一番检查，医生的结论着实把王先生吓了一跳：他患上了强直性脊柱炎，并非痛风。

　　强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种，主要累及青年男性，除影响脊柱外，也可造成四肢的肌腱、关节炎。间断腰背及足跟痛是常见表现，患者常常夜间痛醒，症状经活动可减轻。如果不治疗可能会导致脊柱畸形，但经及时诊治通常不会发生严重畸形。

　　诊断强直性脊柱炎除了靠症状，还要依赖化验和影像学检查。脊柱畸形明显的患者靠X线就可确诊，但新发病患者需要核磁共振检查，该技术更易发现早期病变。基因检测中的HLA-B27可作为辅助检查手段，结果阳性患强直性脊柱炎风险约为1%-2%，而HLA-B27也不可能像有些广告宣传的那样“转阴”。

　　医生告诫说，虽然痛风会引起足部关节的肿痛，但足跟部并不是最常见的受累部位，而且痛风发病时的疼痛感十分剧烈，还会随着活动加重，这和强直性脊柱炎的症状正好相反。两者间的鉴别对于非专业人士来讲过于复杂，因此，建议患者出现症状时及时到风湿免疫科就诊。

　　强直性脊柱炎患者需要坚持进行功能锻炼，如“燕飞”、游泳等。药物方面，非甾体类抗炎药、生物制剂等对于改善强直性脊柱炎预后、防止驼背至关重要。

　　■ 讲座与义诊

　　北京大学人民医院健康讲座

　　主题：婴幼儿生长发育及小婴儿护理

　　主讲人：曾超美，儿科主任医师；郑晓蕾，儿科护士长

　　时间：9月13日14:00，

　　地点：科研楼三层多功能厅

　　主题：习惯性便秘的诊治

　　主讲人：蒋绚，消化内科副主任医师

　　主题：如何早期发现消化道肿瘤

　　主讲人：何晋德，消化内科主任医师

　　时间：9月14日9:00

　　地点：科研楼104教室

　　主题：胆囊息肉的诊治和胆总管结石的外科治疗

　　主讲人：王刚，肝胆外科主治医师；高鹏骥，肝胆外科副主任医师

　　时间：9月14日13:30

　　地点：门诊五楼报告厅

　　主题：慢阻肺患者外出旅游注意事项

　　主讲人：谭星宇，呼吸内科主治医师

　　主题：改善慢阻肺患者呼吸困难的新方法

　　主讲人：张荣葆，呼吸内科副主任医师

　　时间：9月15日9:00

　　地点：科研楼107教室

　　主题：哮喘控制不良典型病例和原因分析

　　主讲人：陈燕文，呼吸内科副主任医师；余兵，呼吸内科副主任医师

　　时间：9月15日9:00

　　地点：科研楼104教室

　　（潘波 钟艳宇）

　　宣武医院举办老年痴呆义诊

　　9月14日上午8:30-11:30，宣武医院神经内科将举办老年痴呆义诊，届时将有多名专家为患者提供咨询服务，地点为门诊楼三层神经内科门诊；当天下午1:30-3:30，神经内科还将举办健康大讲堂，介绍痴呆诊治与护理的相关知识，地点为医院多功能厅。（潘波 孙林）