拔火罐真能治病？

　　作为中医的传统疗法，以杯罐为工具，借火排除杯罐中的空气，产生负压，使容器吸附于皮肤的这种方法，就是常见的拔火罐，古称为“角法”，中医认为，拔火罐可以促进皮肤的新陈代谢，温通气血、祛除寒邪，而现代医学对拔火罐是如何认为的呢？最近，美国癌症研究会认为，没有任何证据表明拔火罐疗法对健康有益。报道拔火罐“显效”的基本都是个案记录，而非严格的临床研究。那么事实到底是怎样的呢？

　　拔火罐在现代医学属于替代疗法

　　“拔火罐在现代医学中属于替代疗法的范畴。所谓替代疗法，就是基于历史和文化传统产生的，而并非经过科学方法验证其有效性的治疗方法。替代疗法在现今其实更加注重的是其文化内涵，芳香疗法、冥想疗法、催眠疗法、按摩疗法、针灸疗法等替代疗法目前都在世界各国极为风行。”果壳网撰稿人和谐大巴、北京协和医院皮肤科住院医师、临床医学博士舒畅撰文说，这种被中医认为可以达到“排出毒素”、“疏通经络”、“活血化瘀”等效果的传统中医疗法，现在正成为一种保健项目。它真的有效吗？

　　替代疗法的“疗效”多为安慰剂效应

　　舒畅解释说，因为现代医学发展得并不完美，有很多临床症状目前还不能通过医学手段进行处理，这就为各种替代疗法的繁荣提供了土壤。很多替代疗法深受当地传统文化的影响，其原理无法被现代科学所解释，并且，由于这些疗法通常被应用于疼痛治疗上面，而疼痛本身带有强烈的主观色彩，很难用客观实验研究来衡量，所以替代疗法的“疗效”通常被解释为心理治疗或者安慰剂效应。至于其本身是否确实有治疗效果，尚待进一步的实验研究来证实。

　　拔罐更多起到的是调节作用

　　“而拔火罐治疗是否具有科学原理，目前还基于一些假说。”舒畅说。

　　北京医院针灸按摩科住院医师丁瑞庆解释说，古代拔火罐主要用来外科吸血排脓，其实现代医疗临床也是可以使用的。拔罐过程中，火罐中的氧气被燃着的酒精棉耗尽，罐内相对于外界气压减小，火罐内外就会形成负压，使得皮肤被吸入罐中。这种压力就会造成皮下毛细血管通透性增加，破裂出血。血液中的成分崩解、破坏，红细胞，白细胞等物质释放入组织间隙，即出现自身溶血现象，产生淤血。这本身是一种可控的过程。因为氧气相对于空气体积约占21%，也就是说，皮肤被吸起的高度，最多也就到罐子的1/5，不会有很严重问题的。另外，拔火罐还有一定加速皮肤呼吸的作用。人体表皮有很微弱的呼吸作用，拔火罐的负压可以加大这种呼吸作用，加速新陈代谢。也就是说，拔罐的负压作用于皮肤，牵拉了皮下的神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可能引起了一系列神经内分泌反应，起到调节血管舒缩功能和血管的通透性的作用，从而可以改善局部血液循环；拔罐的负压作用使局部毛细血管扩张甚至破裂，红细胞破坏，发生局部溶血现象，这对机体局部的免疫细胞是一种良性刺激。

　　另一种假说是拔罐起到温热作用，丁瑞庆说，火具有温热，温煦的作用，留在罐内的余热可助温通气血，祛除寒邪。操作中，拔罐前将罐口温热是很重要的，冬天的时候可以把罐子放在暖气上烤一烤。另外，拔罐后应当盖上被子或衣物，防止着凉，同时也防止罐子摔落。舒畅说，这种假说认为，拔罐局部的温热作用使血管扩张，血流量增加，增加了血管壁的通透性和细胞的吞噬能力，造成了局部轻微的炎症反应，以应对外界的不良刺激。

　　拔罐的治疗作用仍缺乏临床数据

　　另一种被认为有效的假说认为拔罐起到调节作用：拔罐所产生的负压与温热作用，对皮肤感受器是一种刺激。这种刺激自皮肤末梢感受器，传到大脑皮层，会使人脑产生自身的良性调节过程，使兴奋与抑制趋于平衡。丁瑞庆认为，精神高度紧张的人，如果进行拔罐、刮痧治疗，可以起到很好的调节作用，心情会因此而舒缓。这其实也是一种中医讲的邪有出路。

　　舒畅则认为，“以上假说尚未经过实验论证，拔火罐是否真的有治疗作用，目前还缺乏严格的临床证据来支持。此外，这些假说本身也比较笼统模糊，比如，如果拔罐能通过物理刺激改善局部血液循环，那按摩或者热敷等理疗方式的作用应该会更为明确；红细胞破裂释放出游离血红蛋白等细胞内物质，确实会诱导局部的吞噬细胞来清除它们，但这种刺激是否是良性刺激，还不得而知；至于温热效应，拔罐过程中释放的热量很少并且不持久，所产生的生理效应十分有限。因此，拔罐疗法其实并未获得现代医学的认可，‘排出毒素’、‘疏通经络’、‘活血化瘀’等效果也无从证实。”目前主要是作为某些疾病的补充治疗以及物理康复手段，当然，也有人把拔火罐作为一种放松和保健的方法，在此不作评述。

　　■ 热点问答

　　“湿气”不能完全解释罐印深浅

　　同样是拔罐，为什么罐印有深有浅呢？

　　舒畅：这受很多因素影响。皮肤薄嫩处，比如面部、颈部，毛细血管位置表浅，对负压变化更为敏感，因此罐印颜色会比较深。对于同一位置的皮肤，有的人皮肤较厚，罐印会比较浅，有的人皮肤较薄，罐印便会比较深。对于不同年龄的人而言，儿童由于皮肤较薄，罐印会较深，而老人由于毛细血管老化，脆性增加，罐印也会比较深。对于人群而言，有的人血液中血红蛋白浓度较高，罐印便会比较深。对于拔罐操作来说，罐内负压越大罐印越深，留罐时间越长罐印也会越深。因此，大概“湿气”、“毒素”等原因不能完全解释罐印的深浅。

　　拔罐时如果留罐时间过长，局部组织液漏出过多，便会在皮肤上出现水疱，如果负压作用造成的毛细血管破裂后出血较多，也可能形成血疱。直径较小或散在的水疱可不用处理，待其自行吸收即可；如水疱较大，水疱个数较多或伴有糖尿病及免疫抑制状态者，应抽去疱液，消毒包扎，以防止局部感染。

　　水疱破裂易引发皮肤感染

　　拔火罐安全吗？存在哪些风险？

　　舒畅：拔火罐通常是比较安全的。然而，由于拔罐时需要用到明火，灼伤或者烧伤的案例也时有报道，多为操作不慎所引起。搜索相关新闻，一年来在拔火罐中被烧伤的案例就有七八个。歌手齐秦因为拔罐而烧伤的新闻非常有名。

　　此外，玻璃罐体在操作过程中不慎碰碎的事件也会偶尔出现，如果发生这样的情况，要小心清理玻璃残渣，注意防止玻璃碎片划伤皮肤。现在有一些不用明火的拔罐设备，罐体为塑料材质，在使用上较为安全。即使是严格操作的拔罐，也可能导致皮肤的损伤，比如起水疱等情况。水疱破裂后如处理不当容易继发局部皮肤的感染。而对于一些特殊人群，如孕妇、年老体弱以及心脏病患者、皮肤病患者，有凝血障碍的人要尽量避免拔罐。

　　本版采写/新京报记者 潘波