靠美容产品祛斑基本无效

　　“不要看到祛斑偏方或产品就轻易尝试，目前市面上没有一种产品能达到理想、长久的祛斑功效。”北京同仁医院皮肤科副主任医师刘文斌说，斑的种类很多，常见的色素性皮肤病有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、蒙古斑、牛奶咖啡斑、日光黑子等几十甚至上百种。每一种斑的病因与发病机制有所不同，如雀斑具有遗传倾向，多从幼年开始长，但休息不好或日晒会诱发或加重雀斑；黄褐斑与内分泌失调有关；而突然长出很多老年斑可能与某些肿瘤相关；蒙古斑是一种先天性真皮黑素细胞增多症……斑是否隐藏着身体的秘密？怎样才能有效祛斑？

　　“不同部位长斑对应疾病”无因果关系

　　身体不同部位长的斑是否预示着身体疾病或对应着一个有问题的脏器？广州中医药大学第一附属医院皮肤科主任查旭山说，中医认为内在的脏器病变时，面部确实可能出现反应。不过斑的诊断需结合其他病征，才能对症。网传痘、斑位置与疾病的关系，中医没有如此细致的划分，将其一一对应是不对的。面诊仅是中医辨证论治的手段之一，单纯面容表现无法对疾病做出诊断。针对“眼周围斑点多见于子宫疾患、流产过多及情绪不稳定人群”的说法，专家称其子虚乌有。但压力过大、情绪不稳定的确会影响内分泌，从而导致斑点出现。

　　刘文斌说，西医理论上并不支持长斑与身体脏器出现问题存在因果关系，不同的斑发病机制不同。疾病的诊断是靠病史、临床表现以及实验室检查等综合分析得出的，绝对不能靠面部色斑的位置为诊断依据。

　　斑的成因复杂，雀斑多为遗传

　　刘文斌举例说，孕期雌激素分泌会促进皮肤色素相关的激素分泌，造成孕妇容易脸上生妊娠斑；雀斑主要是遗传性疾病，一般从年幼时就开始生长，而休息不好或日晒情况等因素下会加重雀斑的颜色，严格避光可能会减淡雀斑颜色，但并不预示任何疾病；黄褐斑多与内分泌性激素失调有关，90%见于生殖活动期女性；而老年斑顾名思义是皮肤老化的表现，但如果日晒过多或曾经有外伤如热油灼伤的地方，很可能长斑会早一些；长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠也可能长出黄褐斑；而无论是雀斑还是黄褐斑，甚至主要由衰老过程中脂质氧化成的脂褐素而成的老年斑，都会因未经防护的日晒而加重，因为经紫外线照射后，皮肤中黑色素大大增多……

　　斑的成因错综复杂，每一种都可能有很多如日晒、服药、激素分泌、遗传等多种相关因素造成。绝大多数斑都是独立发病，仅与皮肤有关，也有一些特殊情况如忽然长出的大片老年斑，可能与神经纤维瘤等肿瘤有关。

　　中医认为黄褐斑与肝肾阴虚有关，而在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人中，经常会发现皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，所以通常也称之为肝斑，但专家表示，肝脏是否有具体疾患需要结合身体其他症状和其他临床依据判断。

　　■ 美白VS祛斑

　　美白产品不能用来祛斑

　　北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师吴艳教授提醒说，美白产品和祛斑产品的成分不同，所以，美白产品不能用来祛斑。比如说VC葡糖苷用来美白有效，而对祛斑并不在行。刘文斌则说，各种斑的形成机制不同，需要根据斑的种类、形成的原因、先天后天因素、颜色深浅来通过激光祛斑或光子祛斑等医学美容方式或口服药来祛斑。一般的所谓祛斑护肤品无效。

　　人体皮肤表皮层分为五层，最底层为基底层，含有大量的可产生黑色素的黑素细胞。当皮肤被紫外线等照射，诱发大量自由基的产生、炎症因子释放、胶原蛋白损伤，此时，皮肤为了保护自己，会产生大量黑色素来吸收紫外线。受到紫外线照射时，黑色素被UVA产生的氧自由基氧化为颜色更深的氧化型黑色素，重新分布，转移到角质层，甚至形成色斑和色素沉着，果壳网撰稿人lalunasun说，晒斑可以通过激光祛斑，而雀斑就很难消除。

　　“护肤品中可以通过使用一些成分来影响黑色素的生存，比如，对苯二酚，熊果苷，鞣花酸；可以影响黑色素生成的，维生素C、曲酸、传明酸、壬二酸，阻断黑色素传递；促进黑色素代谢的，如水杨酸，果酸……”化妆品研发人员李鑫说，中年或妊娠期女性常见的黄褐斑，全身治疗可以口服或静脉注射维生素C，外用络氨酸酶抑制剂或还原剂；物理治疗可采用激光等。3%的过氧化氢溶液或者氢醌霜，或者激光治疗可以祛除雀斑，但均不能防止复发。

　　“对苯二酚对因日晒或激素引起的黄褐斑已被科学研究证明有效，同时具有抗氧化功能，但对苯二酚不仅刺激皮肤，还能引发癌症风险，所以被欧盟禁用，在美国不许超过2%使用，且需要处方。但在我国并未禁止。”Summer Studio创办人兼负责人“美容大王和化学家”举例说明。

　　■ 热点问答

　　斑的形成不单纯与年龄有关

　　Q斑会不会随着年龄增长而越来越多？

　　刘文斌：总体来说，斑的发病率会随着年龄增长而增加，但不同的斑发病机制不同，所以不是单纯与年龄有关，比如老年斑是皮肤老化的表现，但是如果日晒过多的人或者曾经皮肤有外伤的人很容易在伤口形成色素沉淀，更早一些有斑。

　　更年期妇女新陈代谢减弱，雌激素分泌减少，自身对外界的抵抗力减弱，确实容易长斑点，但长斑区域也不限于面颊。怀孕后妇女体内激素发生变化，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮肤色素沉着，脑垂体分泌黑色素也能导致局部皮肤颜色加深。青春期少女的垂体、子宫、卵巢等分泌器官功能失调也能产生较多的黑色素，沉着于皮肤内，所以青春期少女也可出现形如蝴蝶的灰暗色斑。副肾上腺机能减弱会影响副肾上腺激素的分泌，内分泌不正常可能带来斑点。

　　祛斑面膜一般无效

　　Q据说醋泡黄豆放上一个月后食用可去除雀斑？还有很多牛奶番茄玫瑰柠檬面膜等，据称有祛斑效果？

　　刘文斌：醋泡黄豆含有磷脂及多种氨基酸，能促进皮肤细胞的新陈代谢。但服用醋豆对雀斑效果甚微，可靠又经济的去雀斑方法是到正规医院进行激光治疗。其他所谓的面膜祛斑应该无效。

　　Q是否月经不调会引起黄褐斑？

　　郴州市第一人民医院中心医院医学整形美容科主任医师黄泽春：内分泌功能失调本身可以引起月经不调，也可以引起黄褐斑；其他疾病也可以引起月经不调，如肿瘤、血液病、妇科疾病等。月经不调可以直接引起黄褐斑，成为发病过程中的因果关系，在发病过程中，黄褐斑与月经不调可以成为并列关系。月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病，卵巢囊肿等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐斑；甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能低下时可产生黄褐斑；乙肝、结核、肿瘤等疾病均可能致使体内黑色素细胞活性增高，遇诱因而发病。

　　声音

　　可根据斑的种类、先天后天因素、颜色深浅来通过激光或光子祛斑等医学美容方式或口服药来祛斑。

　　本版采写/新京报记者 潘波