老年痴呆症 社区照护弥补老伴专业不足

　　阿尔茨海默病（老年痴呆）患者走丢的新闻时常见诸报端，叹息之余，患者的护理问题似乎更应引起重视。根据临床情况，目前中国多数患者为家庭照料模式，患者的护理并非仅维持生命，提高患者的生活质量也是重要环节，这也对老年痴呆患者的护理提出了更高的要求。除此之外，基于具备一定专业知识的社区照护也是重要一环，也可以在一定程度上弥补家庭照看的不足。

　　大部分为家庭照料

　　在世界阿尔茨海默病报告发布会上，中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会（ADC）主任委员王鲁宁介绍，根据最新数据显示，中国老年人口已经超过了两亿，是世界上老年人口最多的国家。而且中国也拥有世界上最多的老年痴呆的患者，占世界老年痴呆患者的1/4。2010年全世界的痴呆症人口有3600万，在接下来的20年里这个数字会攀升为6600万，并在2050年超过1.15亿，当然，痴呆症也与全世界老年人口的增加密切相关，每四秒钟在全世界就会发生一例痴呆症的案例。到2025年在全世界的老年人口需要照护的数目将达到2.77亿，基本上其中有一半的老年人口是受到了痴呆症的影响。

　　北京大学精神卫生研究所（第六医院）临床研究室副主任王华丽表示，现在我们国家这么多的阿尔茨海默病患者不可能都在医院，大部分仍在家庭，有一部分在机构，目前至少70%以上的家庭照料者都是配偶。

　　直接照料者应具备相关知识

　　对于老年痴呆患者的护理，临床中有一些特殊的要求。北京精神卫生研究和培训协作中心主任介绍，中国九大城市社区老年生活状况的调查显示，与十年前、二十年前做对照呈现一升一降的趋势。一升是单独由配偶照料的比例在上升，一降即雇佣照料人，也就是保姆照料的比例在下降。全国大概只有不到200万的老年照料的床位，我们有700万到800万老年痴呆患者，不可能满足需要。

　　从家庭层面讲，最关键的是希望家属的直接照料者能够了解老年痴呆相关的知识，能够更科学和有效地照护好老年痴呆的患者，同时也给这些照料者提供一定的支持，包括心理的支持，也包括了专业的辅导，让他们能够给老年人提供持续的高质量的服务。

　　保证生存质量为关键环节

　　王鲁宁介绍，对于阿尔茨海默病来讲，能够延缓病情的发展，使他的生存质量得到提高，早期诊断是非常关键的一环，但在一些工作普及比较差的地区，往往是在出现了走失、迷路或者是精神行为都严重地影响了家庭生活的时候才就诊。

　　■ 提醒

　　鼓励患者参加运动 预防感染

　　鉴于目前不少照料者仍缺乏相对专业的知识，清华大学第一附属医院神经内科主治医师吴大鹏介绍，特殊的护理主要针对于中重度患者，护理的根本目的是维持患者的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理现象的出现，延长生存寿命，提高生活质量。基于此，建议在护理时应注重以下几点，首先，应适当参加体育活动，可以做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼，如体操、散步、跳舞和球类活动等。另外，预防感染也是一个重要方面，因为患者肺炎、泌尿系感染、褥疮等炎症发病率很高，而且死亡率也很高。一旦并发，病程进展迅速，尤其是卧床不起的患者，所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。局部管理包括对卧床不起患者每1~2小时变换一次体位，保持皮肤清洁，定时用温水擦拭。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫垫于臀部、肋部等易发部位。

　　患者应保持平稳情绪，老年痴呆患者不要观看剌激性强的电视节目、电影及其他场景，以免诱发情绪波动，生活要有规律，按时作息，劳逸结合，生活内容要丰富，饮食也要适当，既要保证足够营养，又要限制某些对老年人不利的食品。

　　防跌倒 防走失

　　对于老年痴呆患者，还应注意防跌倒，房间设施应便于患者活动，如床铺要低矮，床两边设有护栏，厕所使用坐式马桶并设有扶手架，地面要防滑，最好使用木质地板，保持平坦干燥等。对于中重度患者身边不要离人，不要让患者单独外出。家中可以开展一些患者感兴趣的活动，转移其注意力。患者衣袋中放置写有患者姓名、住址、电话号码的卡片或纸条，以备万一走失后，便于寻找。

　　■ 链接

　　社区照料有助保证生活质量

　　社区照料也是患者照料的重要一环。北京市寸草春晖老年心理服务中心杨萍介绍，在社区的基本照料中对于照料者来说，首先要知道药物的应用等专业知识，明确患者服用药物有何不适等情况。这样才可能保证所照料的人良性的生活环境和有效的健康管理。

　　再就是病情的观察。因为痴呆病人可能会有林林总总的各种不一样的表现。但微小的变化可能会发现他的病情到底有了怎么样的改变，照料者也需要有这样专业的知识和跟进。

　　除此之外，饮食营养也是一个重要方面，因为记忆力衰退后，饮食照料是核心。另外，痴呆老人或者是因为失能会给他的清洁带来很多麻烦，但保证老人的清洁，从心理、生理各方面对减少老人的病耻感有很大帮助。痴呆了是不是要呆在家里面防止他走丢，这是一个特别禁锢的传统的观点或者是不好的习惯，应鼓励患者做日常运动并针对照料者给予更多基础照料技能的培训和训练。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰