目前每天门诊量15%至20%是二胎

　　北京市于今年2月21日起正式实施“单独二胎”政策。对于打算生育二胎的人来说，选择什么样的医院也成为热点话题。据新京报与搜狐网联合进行的二胎小调查显示，首选公立三甲医院的达57.73%，首选专科妇产医院的占24.39%，两者合计超过八成。一方面建档困难、一方面医院压力陡增，目前医院的生育服务存在哪些征候？医院又该怎么应对生育高峰的压力？从即日起，我们推出“生育服务征”系列报道，首期关注北京妇产医院。

　　从怀孕前三个月开始预约挂号

　　2月28日早上6点，记者来到北京妇产医院团结湖院区，一路上异常清冷，但刚到医院门口，人车就多了起来。一进门诊大厅，五个挂号窗口外四米多宽的队伍在大厅里拐了几个弯，足有二十米长。7点整开始挂号，最紧张的产科专家号在十几分钟内已全部挂完。医院在门诊二楼、三楼还设有四个挂号窗口，九个窗口每分钟都会挂出二三十个号。

　　目前在北京妇产医院预约挂号有三个途径，现场预约挂号（医护工作站、挂号窗口）、114预约和网上预约。张天华的爱人刚怀孕不久，为了能顺利建档，他采取了三管齐下的办法。

　　刚发现妻子怀孕那周，张天华就打了114预约，约到了孕期12周，明显有点晚了。后来，他开始每天蹲守在网上等着号源，通常每天8点10分到8点半之间有可能有一周内的退号。但张天华最终挂上号，还是靠排队。第一天，五点来，没有了。第二天，干脆零点就来了，最后幸运排到。

　　相比张天华，王丽的办法则轻松得多。她在怀孕前3个月就开始在“北京市预约挂号统一平台”和114电话预约挂号平台上开始挂北京妇产医院的产科号。

　　王丽解释，网上预约挂号平台和114可以挂91天以后的号。因此，只要做到万全的准备，就可以从怀孕前3个月开始挂号。而这需要细致的推算怀孕时间和产检时间，例如，预备2013年11月开始要宝宝，12月的月经日期是12月1日，那么，需要预约的号就是：2014年1月9日，也就是孕40天的产科号。

　　医院超负荷运转，病床使用率达105%

　　近几年，来北京妇产医院生育的人越来越多。2012年产房自然分娩每个月500到600人，2013年每个月是600到700人，今年1月份已超过800人。随着“单独二孩”政策的出台，预计今年到明年，这个数字还会大幅攀升。

　　北京妇产医院副院长王建东介绍，产科门诊日均超1000人，2013年出生14000多名孩子，产科正常床位为192张。为了应对分娩高峰，产科将病房示教室改为病房加了30张床，目前有病床222张，使用率达105%。

　　但根据新京报与搜狐网联合进行的二胎小调查，57.7%的人依然首选公立三甲医院。2月28日刚刚生下一个男孩的新妈妈唐钥说，选择来北京妇产医院，因为这让人放心。

　　1959年6月6日成立的北京妇产医院，是北京唯一一家三甲妇产科专科医院，多年来，承担各区县的高危重症产妇转诊，很多专家都很有经验，接触的各种合并症的孕产妇和高龄产妇很多，因此老百姓也认为，北京妇产医院的技术水平是最高的。还有一点，就是公立医院的收费相对较低，而私立医院一般要贵上十倍左右。这也是首选公立三甲医院的原因所在。

　　王建东介绍，北京妇产医院东院区按照设计，门诊接待能力只有1000人次，如今每天门急诊量达到四五千人，无论医务人员还是基础设施都在超负荷运转。该院医生接诊的个人最高纪录是170人次。

　　据统计，目前每天门诊量中有15%至20%是二胎；四成30岁以下的初产妇有生二胎的意愿。为了应对即将到来的“二胎潮”，北京妇产医院已经开始申请扩建。

　　■ 服务征候

　　1 建档提前至6周

　　北京妇产医院产房护士长韩翠存介绍，现在很多人到产科门诊建不上档。所以，建档提前了。原来是怀孕12-16周建档，现在差不多是六周。

　　过去不用着急，刚知道怀孕的还会有自然淘汰率，比如胎儿状况不好就流产了。因此，过去大多都是等孕情稳定后再建档。

　　现在则必须早来，不然很可能排不上队。医院根据接待能力，一个月限定接待数，超过数就不给建档了。产科是高风险行业，特别容易发生问题，而且很多事情都是突发的，比如产后出血，当时如果人手不够、医药不够就很容易发生危险。

　　2 助产士稀缺

　　今年3月份，在北京妇产医院自然分娩的人数可能要超过800人。为应对生育高峰，医院也在买产床、买仪器、买设备，但是，设备好买，人员难配。

　　韩翠存介绍，分娩量每增1个，产房都要付出很多劳动。产房最重要的就是助产士，“今年1月份我们产房一共有30名助产士。考虑到马年会有一个生育高峰，产房存在人力资源不足的问题，已经把病房一些护士调到产房来帮忙，但是培养助产士需要时间，不是一朝一夕就可以上台接生的”。

　　北京妇产医院产房组长崔郁介绍，产房突发事件比较多，要求经验丰富，应变能力比较强的人才，一般的助产士在培养半年之后也不一定能够独立上台，只有特别快上手的人才能独立上台、接生。

　　助产士必须有助产证，北京助产班学员一般都是中专毕业，而按规定必须有大专以上毕业才能考助产证。现在北京妇产医院的护士就都是大专毕业的。没有经过专门培训的护士不能接生，没有助产证，需要进行学习、培训、考核，这得一年左右时间。

　　3 住院时间缩短

　　现在北京妇产医院产科床位有220多张，有时连转运病人的平车，都要充当病床使用。

　　韩翠存介绍，北京妇产医院产房有5个平车，有时会全部占用，而这是有安全隐患的。如果出现了突发情况，比如产妇突发胎心减慢，突然间要剖宫产等，没有车送她，产妇大着肚子，不能自己走，护士又背不动，就很危险。

　　为加快床位周转，让更多病人进来，医院缩短了病人住院时间。顺产的产妇，原来住3天，现在只要不需要伤口拆线，满24小时就让出院；原来剖腹产住5-7天，现在住三四天，能下地活动，就要出院了。

　　4 暂停家属陪产

　　唐钥很希望自己的先生能陪产，这原本也是北京妇产医院的特色服务项目，但因为来这里生孩子的人太多了，这项服务不得不暂时停止。

　　北京妇产医院产房护士长韩翠存介绍，医院原本是鼓励家属陪伴分娩的，这对产妇生理、心理关怀都有好处。助产士同时也陪护对家属提供一对一的服务，因为家属陪护的时候，需要一个助产士专门指导家属和产妇怎么配合。而现在每天，不管哪个时间段，病人都不少于十五六个，而同时段一般只有六七个助产士上班。而接生的时候也需要两个助产士相互配合。所以，正常来说，一次同时超过四个人分娩，一对一服务就难以实现了。

　　有时候家属进入产房后，看身边没人可能更恐慌，从而使产妇更加紧张，这样反而不利于陪产，达不到陪产的效果。

　　■ 产妇口述

　　单间产房放舒缓音乐

　　●唐钥，30岁，2月28日在北京妇产医院产下一个男孩

　　与身边不少人痛不欲生的生孩子经历不同，唐钥觉得自己很顺利，上午9点进产房，不到50分钟，孩子就生出来了。记者见到她的时候，是10点半左右，孩子就躺在她身边，唐钥脸色比较红润，精神也很不错。

　　唐钥说，医生护士都很不错，不停地鼓励她，并且没给她侧切。侧切是顺产的辅助手段，大部分都会挨这么一刀。唐钥原以为自己也逃不掉。但助产士经验很丰富，在助产士的指导下，她“毫发无伤”地生下了孩子。

　　凌晨3点，她开始见红，然后来医院看急诊。医生发现她的产道已经开了两指，就把她收进了待产区。待产区人很多，很热闹。还有人躺在平车上，算是加床。

　　产道开到八指，唐钥被送入产房。因为这是一个单间产房，还播放着舒缓的音乐。本来单间产房是可以陪产的，她也想让爱人陪产，但因为助产士人手不足，这个愿望未能实现。

　　整个分娩过程，让唐钥印象最深的是，分娩后她对助产士说的，“谢谢你们，辛苦了！”而助产士却说‘其实你才最辛苦呢’。

　　唐钥说，住院的东西尽量精简，如果是顺产，24小时就出院了。医院还会给一个待产包，里面有宝宝的衣服等，住院期间，有任何需要按铃就行，换尿不湿，上厕所，孩子哭了要人哄，都有人管。

　　本版采写/新京报记者 林文龙