阻塞性睡眠呼吸暂停影响驾车安全

　　基于睡眠障碍与交通安全之间较强的相关性，今年世界睡眠日的主题为“健康睡眠 平安出行”。众多睡眠障碍中，睡眠呼吸暂停及服用安定类药物可能引起的瞌睡等，都有可能导致司机意识不清醒、警觉度下降等，容易发生交通意外，国外的数据也发现，睡眠问题对交通安全的影响不亚于饮酒，存在严重睡眠呼吸暂停者甚至被禁止驾驶飞机。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停由上气道狭窄所致

　　中华医学会神经病学分会睡眠学组学术秘书、第四军医大学唐都医院神经科副主任、睡眠中心负责人宿长军教授介绍，在众多失眠问题中，阻塞性睡眠呼吸暂停对出行安全有较大影响。

　　正常情况下，人们处于睡眠中时全身肌肉都是相对松弛的，尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分，组织结构会出现塌陷，上气道变窄，流通空间也相对变得狭窄，这就可能引起打鼾。如果完全闭塞，则呼吸停止，随后通过胸腔的扩张等可以再度打开，这种反复出现的呼吸暂停就是阻塞性睡眠呼吸暂停，主要由于上气道结构的狭窄或睡眠中的组织塌陷所致。如果这种现象频频发生，就构成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　睡眠呼吸暂停易致白天瞌睡状态

　　宿长军解释，这类人群往往睡眠质量不高。“临床中进行睡眠分析发现，经常打鼾的人，尤其是中重度打鼾者，基本上不存在深睡眠，浅睡眠居多。因为他们一旦进入深睡眠状态，鼾声又会将其带入浅睡眠状态”，而夜晚睡眠时频繁憋气、缺氧等也会导致憋醒、微觉醒等情况。睡眠质量无法保证，直接结果就是第二天更容易瞌睡，司机出现这种状态尤其危险。

　　宣武医院神经内科副主任医师詹淑琴也表示，睡眠呼吸暂停最突出的症状便是晚上睡觉容易打鼾，白天容易瞌睡，这类人群驾车时注意力很难一直集中，的确存在安全隐患。在国外，如果有严重的睡眠呼吸暂停，经体重及健康状况评估，有些人是不允许进行驾驶的。

　　睡眠过程中都会出现上气道相对变窄的现行，但打鼾的程度因人而异。如果鼾声均匀，一般不会出现通气不足；部分人鼾声时大时小，鼾声较小时可能就与气道狭窄有关，通气量不足。

　　宿长军介绍，由于睡眠中通气不足，容易导致缺氧，脑细胞无法充分的休息，于是白天便出现昏昏欲睡、经常打盹的状态，这种状态下，人们的注意力往往难以集中，反应速度减慢，开车时的警觉也有所下降，更容易出现交通事故。“临床中也经常遇到这种情况，司机在驾驶中打盹、瞌睡等，即便只有几秒钟时间，但醒来时汽车已经驶出几十米，还是比较危险的。”

　　除了睡眠呼吸暂停外，詹淑琴表示，睡眠中出现的一些问题，如不能正常入睡、睡眠时间不足等，也容易导致人们白天瞌睡，出现注意力不集中等，发生交通事故的概率也会增大。其次，如果睡眠不佳，容易引起人们烦躁，也可能导致人们在开车时做出一些不计后果的行为。

　　安定类、褪黑素类药物可导致司机反应减慢

　　宿长军介绍，除去打鼾之外，失眠人群也容易出现白天瞌睡，驾车遇到紧急情况，司机的反应速度可能降低。更重要的是，对于失眠人群来说，所服用的一些药物也有可能引起白天的出行问题。一般来说，服用安定类药物能够保证人们夜晚的睡眠时间，但有些安定类药物的药效也容易导致人们白天迷迷糊糊。

　　褪黑素类药物也是治疗失眠的常用药物，能够在人体分泌不足的情况下补充褪黑素。但褪黑素类药物一般适合特定人群，主要为55岁以上的老年人，因为随着年龄的增长，人体褪黑素分泌可能减少，通过药物补充能够达到治疗失眠的效果。但对其他人群疗效并不明显，反而增加白天瞌睡的风险。

　　■ 数据

　　41%司机曾在驾驶中入睡

　　根据美国汽车协会公布的数据，41%的司机承认曾在驾驶中睡着过，27%的受访者表示曾在瞌睡导致难以睁眼的同时进行驾驶，研究人士据此估计，超过7千万美国人曾受到睡眠混乱的困扰，不充足睡眠最严重的一个后果便是睡眠混乱可能引起交通事故。美国汽车协会的一项调查显示，约有16%的交通致死意外及12.5%导致人员受伤的交通意外与疲劳驾驶有关。2009年的一份调查数据显示，51%的人承认在出现睡眠混乱时至少驾驶一次。

　　■ 健康提醒

　　打鼾人群可佩戴家用呼吸机睡眠

　　宿长军解释，要避免睡眠不佳对于驾驶及其他工作的影响，保证充足的睡眠时间是很重要的方面。睡眠质量亦不容忽视，“睡眠质量不高的人可能每天睡10个小时都不够”，而且影响睡眠质量的因素也因人而异，比如打鼾人群就要首先解决其呼吸问题，情况严重者也可以戴家用呼吸机睡眠。

　　总的来说，打鼾的具体原因目前还不是很明确，有几个高危因素是确定的，包括先天性的口咽部气道狭窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面脸等。肥胖和年龄也是重要因素，随着人们年龄的增长，肌肉越来越松弛，容易出现气道狭窄，而肥胖人群由于上气道脂肪含量较高，也容易导致通气量不足，加重打鼾。吸烟、饮酒也是加重气道狭窄的因素。如果去除这些因素仍存在中重度打鼾，建议采用手术治疗或使用家用呼吸机。

　　宿长军指出，正常情况下人们的呼吸是均匀的，此时呼吸机并不工作，一旦呼吸减弱甚至停顿，便会触发呼吸机产生推力，在人们吸气时使空气进入体内，家用呼吸机不适于医疗器械范畴，有需要的市民可以自行购买，但通常情况下，患者在购买之前需到医院睡眠中心先进行相关测试，以确定患者是否适合佩戴呼吸机及适合的呼吸机类型、参数等。

　　目前市场上的家用呼吸机包括单水平、双水平呼吸机，另外，对于有些患者来说，需要借助设定呼吸频率的呼吸机，这也是比较高档的产品。目前国产家用单水平呼吸机售价一般在5000元左右，进口产品在1.1万元左右，双水平呼吸机售价在1.5万元左右。